25 de novembro de 2011

Sarcoidose   é uma doença sistêmica, que não tem etiologia definida. A doença é caracterizada pela formação noncaseating granulomas de células epitelióides . Eles aparecem em diferentes tecidos e órgãos, na maioria das vezes ocorrem em linfonodos   e os pulmões. Até à data, os estudos mostraram que esta doença não atacar as glândulas supra-renais. Na maioria das vezes a doença é diagnosticada em moradores dos estados do norte da Europa Ocidental. A maior parte das pessoas que desenvolveram sarcoidose - pessoas com idade de 20 a 40 anos, muitas vezes as mulheres. Esta doença é mais freqüentemente vista no inverno e primavera. O primeiro descreveu a doença dermatologista Inglaterra Hutchinson, isso aconteceu em 1869.

Acredita-se que na origem da doença é uma combinação de factores de diferentes tipos - Ambiental . Genético . infeccioso E imunológico . Assim, os granulomas ocorrer em humanos devido à exposição parasitas . cogumelos . produtos atividades planta   e Permitido . compostos metais . Vários vírus ( Borrelia burgdorferi . Mycobacterium tuberculosis . Chlamydia pneumoniae . Propionibacterium acnes . vírus do herpes   e adenovírus ) São considerados os agentes infecciosos mais patogênicos.

O paciente vem em primeiro lugar nós linfáticos sarcoidose e pulmões (nestes corpos responde por cerca de 90% das lesões de sarcoidose), também sofre com o baço, fígado, e ainda mais raramente lesões aparecem na pele (nódulos subcutâneos e eritema nodoso ) Na frente de ( ceratoconjuntivite . iridocyclitis ) Para as articulações e ossos ( artrite O aparecimento de um grande número de cistos   falanges osso), renal ( nephrolithiasis . nephrocalcinosis ). Ainda mais raramente, a doença pode afetar outros órgãos. Nesta doença, há um tipo de inflamação granulomatosa crónica, que é caracterizada pela hipersensibilidade retardada. O mais comumente ocorrem em granulomas sarcoidose célula epithelioid . macrófagos . mononuclear . Se durante o processo patológico desenvolve fibrose , O granuloma torna-se massa hialina acelular.

Os sintomas de sarcoidose

Definição do quadro clínico da doença, o especialista determina principalmente aqueles corpos estão atualmente envolvidos no processo patológico, bem como o grau de prejuízo em sua função e anatomia. Dado que a manifestação mais comum da doença é a sarcoidose pulmonar, é importante para fazer um diagnóstico imediato de lesões pulmonares.

No processo de diagnóstico de lesões pulmonares por exame de raios-x é costume distinguir quatro etapas:

• Estágio 0   - Não é um resultado normal do exame de raio-X do tórax;
• Fase I   - Um aumento nos linfonodos regionais, geralmente em ambos os lados, muitas vezes de forma assimétrica os nós aumenta;
• Passo II   - Há uma focal ou disseminação miliar em ambos os lados. Ela está associada com as raízes dos pulmões. Além disso, pode haver infiltração principalmente no meio e as partes inferiores dos pulmões;
• Fase III   - Durante o estudo revelou fibrose pulmonar disseminada, o qual é caracterizado por tumores focais grande de drenagem.

Como complicações, típicos para tais fenómenos como a sarcoidose pulmonar as segunda e terceira fases, caracterizado por o surgimento obturação dos brônquios . coração pulmonar . enfisema . insuficiência respiratória . Há também uma classificação condicional da sarcoidose, de acordo com o qual a quota afiado . subaguda   e crônico   o tipo de doença. Quando pode ocorrer sarcoidose aguda e subaguda síndrome Lefgrena A qual é acompanhada pela febre , Sensação de aumento da fadiga. Também é observado em pacientes com bilateral linfadenopatia   poliartralgia raízes dos pulmões, e eritema nodoso. Dado sintomas desses tipos de sarcoidose podem ser combinados em maneiras diferentes. Os pacientes podem queixar-se de uma grande variedade de manifestações da doença. Bastante raro chamado síndrome Heerfordt-Valdenstrema , Que é caracterizada pela manifestação febre . paralisia facial . Isso aumenta as glândulas parótidas e uveíte anterior ocorre. É importante ter em mente que, com a rápida progressão da doença ocorre mais rapidamente e remissão. Na sarcoidose aguda em cerca de 80% dos casos há remissão espontânea.

Uma imagem diferente é observado em pacientes com sarcoidose crônica. Onde a doença está atrasado, os pacientes se queixam apenas uma manifestação de fraqueza e superior falta de ar .

Sarcoidose crônica referida como raios-X fases II, III. Neste caso, a remissão espontânea ocorre menos frequentemente, cerca de 30% dos casos. Se sarcoidose progride, o processo também pode ser formado cardíaca pulmonar crónica. Assim, 10% dos casos a morte ocorre.

Os sintomas que afetam significativamente a qualidade de vida das pessoas que adoecem com sarcoidose, uma constante sensação de fadiga. Aceitou fornecer quatro tipos diferentes de estado de fadiga nesta doença:

• fadiga, que se manifesta na parte da manhã: o paciente não pode sair da cama;
• fadiga intermitente, durante todo o dia forçado a abrandar a actividade do paciente;
• fadiga noite em que uma pessoa tem um monte de energia na parte da manhã, mas à noite ele sente que força quase no final;
• Fadiga crônica Em que os manifestos paciente mialgia . fraqueza . depressão , Na ausência de patologia física.

Muitas vezes, os pacientes com síndrome de sarcoidose ocorre, o que não tem nenhuma explicação específica. Esta dor no peito, com uma modalidade e lokalizinovannye diferentes em lugares diferentes. Neste manifestação da relação entre o grau de dor e linfadenopatia, bem como alterações no tórax não é instalado. Às vezes, durante a inspeção de pacientes diagnosticados com a presença de eritema nodoso . Como uma regra, ele é localizado nas pernas. Eritema doloroso à palpação, e no declínio da pele mantém a cor cinza-roxo. A fim de estabelecer rapidamente o diagnóstico correto, aparece segurando biópsia do linfonodo, o que aumentou. No entanto, outros estudos invasivos não são mais necessários.

O diagnóstico de sarcoidose

Para estabelecer um diagnóstico de "sarcoidose", o método de exclusão. É importante distinguir claramente a doença Tuberculose . carcinomatose . Hodgkin . pneumoconiose   e outras doenças pulmonares. Apenas o valor do rastreio pode ter rentgenotomografiya regulares executados sem uma série de tomografias longitudinais. Tomografia computadorizada de raios-X de rotina também fornece as informações necessárias para um diagnóstico claro.

Durante o exame inicial do paciente é necessária a realização de raios-X a tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Em que tais métodos devem ser investigados e os órgãos abdominais e os rins. Alguns dados podem ser obtidos durante o exame de ultra-som. Tal pesquisa pode ser efectuada para os nódulos linfáticos, e a maioria dos outros órgãos. Para avaliar os problemas respiratórios, é importante examinar cuidadosamente a função respiratória e determinar o estado de capacidade de difusão dos pulmões do paciente.

É também no processo de diagnóstico da doença é levada a cabo uma série de testes de laboratório, durante o qual as alterações de determinado indicadores que podem indicar a presença de inflamação no corpo. Assim, ele pode ser aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos . eosinofilia . leucocitose . lympho - E monocytosis . giperalfa -, globulinemi beta I na fase inicial, seguida pela HyperGamma-globulinemiey Alta actividade de alguns enzimas. Muitas vezes, os pacientes na presença de anemia. É também no processo de testes de laboratório pode identificar os sinais de lesões de órgãos. Importante para os dados de diagnóstico podem ser obtidos a partir de estudos histológicos de limfuzlah remoto, partículas de pele e mucosa brônquica, onde existem elementos do granuloma.

O diagnóstico é baseado na presença de beskazeoznoy característica granulomas epitelióides celulares, em um determinado órgão, bem como os sinais clínicos e instrumentais. Isto elimina a presença de outras doenças cujos sintomas se assemelham sarcoidose.

Complicações da sarcoidose

A complicação mais grave da doença pode tornar-se desenvolver progressivamente insuficiência respiratória . E, como resultado da inflamação do olho pode desenvolver cegueira. Essas complicações são impedidos, por recebendo corticosteróides .

O tratamento da sarcoidose

Em média, 50-70% dos casos de processo de identificação deve ser sarcoidose remissão espontânea. Em vista do facto de que, após o tratamento com hormonas reduz significativamente a possibilidade de remissão, após a confirmação do diagnóstico "sarcoidose" e desde que a doença clínica não manifestar-se, não deve ser realizado o tratamento activo durante 6-8 meses desde o tempo de detecção da doença. Isso requer monitoramento constante do paciente. No caso de uma regressão lenta da doença ou a sua falta de especialista atribui curso glucocorticosteróides . As indicações para tal curso de terapia é a presença de manifestações clínicas, a progressão da doença e lesões combinadas dos gânglios linfáticos dentro do peito (os linfonodos aumentar muito de tamanho), formas generalizadas. A terapêutica é continuada durante 6-8 meses. Assim, exceto glucocorticóides administrados ao paciente através de uma acção adicional não esteróide anti-inflamatório de drogas, e também imunossupressores . citostáticos . antioxidantes . Tuberculose   drogas. Se a doença tem uma forma grave, que é usado para tratar plasmaferese . terapia de radiação . hemosorbtion . Também nas fases terminais da sarcoidose foram realizados com sucesso o transplante do pulmão, fígado, coração e rins.

Prevenção da sarcoidose

Para evitar crises, é necessário prestar especial atenção à estilo de vida saudável . Se o paciente é diagnosticado com sarcoidose pulmonar, então essa pessoa é mais importante para parar de fumar, o que afeta diretamente a dificuldade em respirar e provoca complicações da doença. Recomenda-se a não tomar drogas e evitar contato com produtos químicos que são prejudiciais para o fígado, evitar substâncias tóxicas voláteis, poeira e gases que afectam negativamente o estado dos pulmões. Os pacientes com sarcoidose sempre um elevado nível de cálcio no sangue que contribui para o aparecimento das pedras na bexiga e nos rins. Diante disso, o paciente não deve comer alimentos ricos em cálcio. Para evitar recidivas e complicações da doença, deve ser submetido a cursos regulares de terapia e visitar um especialista para acompanhamento regular do estado de saúde.