11 de maio de 2011

Aorta   É o maior vaso no corpo humano. Na aorta e seus ramos sangue oxigenado do ventrículo esquerdo do coração vai para todos os órgãos. É a principal via na corrente sanguínea humana, condicionalmente dividido em várias seções: aorta ascendente . arco aórtico   e aorta descendente . Última divisão é dividida em peito   e abdominal   parte. A doença mais freqüente do navio - aneurisma . Em três dos quatro casos de doença vascular ocorrer aneurisma da aorta abdominal, e apenas uma localização ocorre na região torácica.

Aneurisma   - Alargamento anormal do navio em um enfraquecimento de suas paredes. Sob a influência da pressão arterial é uma expansão da parede do vaso, e como consequência a sua saliência. A forma do aneurisma é dividido em saccular   e fusiforme   educação. Em ambos os casos, o fluxo de sangue é perturbado, o que contribui para uma trombose . Em alguns casos, o saco aneurismãtico existe uma acumulação de cálcio e da parede do vaso calcificada, tornando-a frágil e predispõe à fractura.

Aneurisma da aorta abdominal é localizada principalmente abaixo do ponto de origem das artérias renais. Portanto, é perigoso para complicações de membros pélvicos e inferiores. Como complicação mais provável de ocorrer embolia . Quando se estende a partir de um coágulo de sangue dentro do saco aneurismãtico ao longo do curso do navio. Há uma fragmentação do trombo e suas peças de se espalhar para a corrente sanguínea e os membros pélvicos. Pedaços de coágulo pode obstruir a artéria que conduz à necrose das extremidades inferiores. Mas o mais perigoso para a vida do paciente é um aneurisma, que ocorre como resultado de uma hemorragia na cavidade abdominal.

Embora os sintomas claros de aneurisma da aorta abdominal, e não, existem algumas complicações sinais indiretos, que serão discutidos abaixo, mas primeiro foco sobre as causas da doença.

As causas de aneurismas da aorta abdominal

O desenvolvimento do aneurisma devido a vários factores. Na maioria das vezes, a doença é causada pela aterosclerose Em que o lúmen do vaso estreitados e suas paredes tornam-se frágeis. Isto leva a delaminação da parede da aorta, e as paredes internas mais frágeis estão quebrados e as protuberâncias da parede exterior formando aneurisma dissecante da aorta . As causas de aneurismas da aorta abdominal é também hipertensão, doenças inflamatórias da parede da aorta, doenças congénitas dos tecidos conjuntivos, doenças infecciosas, em especial sífilis Acompanhado por uma lesão na aorta.

Predisposição para o desenvolvimento de um aneurisma em homens com mais de 60 anos, principalmente em fumantes ou têm pressão arterial alta não controlada. Mulheres são menos suscetíveis a essa doença. Também desempenha o papel de um factor hereditário, a presença da doença noutros membros da família. Está provado que Síndrome de Marfan   pais aumenta muito as chances de desenvolver um aneurisma.

Diagnóstico e sintomas de aneurisma da aorta abdominal

Em alguns casos, a doença é virtualmente assintomático, por causa do qual detectado no diagnóstico de outras doenças, mas aneurisma da aorta abdominal mais pode ser manifestado pela presença de pulsátil. Na cavidade abdominal há um aumento na frequência cardíaca.

Em alguns casos, uma dor periódica provocada pela pressão do saco aneurismal para as raízes nervosas - que aumenta gradualmente com o desenvolvimento de um aneurisma. A dor também pode ocorrer após a ingestão, não há claudicação intermitente Devido à embolia. O surgimento de uma forte dor aguda no abdômen e parte inferior das costas é um sintoma da ruptura do aneurisma. Quando as complicações são dores nas pernas, a sua palidez ou cianose, o qual é causado por um bloqueio das artérias pedaços de coágulos sanguíneos.

Tais sinais escassos de aneurisma da aorta abdominal é difícil de diagnosticar a doença em seus estágios iniciais. Em 40% dos casos, os problemas encontrados no estudo instrumental para suspeitas de outras doenças. Raios-X ou ultra-som da aorta dá um resultado mais preciso, é nesses estudos e encontrá-lo muitas vezes.

No exame, o médico pode suspeitar de um aneurisma com um estetoscópio. Você vai ouvir uma ondulação e ruído que ocorre quando o fluxo de sangue na formação de aneurisma. Mas um tal diagnóstico só pode ser o caso se o paciente não está a sofrer excesso de peso . Se suspeitar de que um aneurisma é realizada tomografia computadorizada, o que faz com que seja possível determinar de forma mais precisa o tamanho e forma dos danos para o recipiente, após o que o médico prescreve o tratamento de aneurismas da aorta abdominal. Raios-X menos informativos do que o outro, torna-se possível apenas para descobrir o aneurisma por depósitos de cálcio, mas para saber exatamente o seu tamanho ou forma nesta pesquisa possível.

O tratamento dos aneurismas da aorta abdominal

O diâmetro normal da aorta na cavidade abdominal é de cerca de dois centímetros de diâmetro , Expansão Aneurysmal pode exceder significativamente os limites admissíveis, alcançando dimensão crítica. Extensões de menos de 5 cm raramente repletas de ruptura, assim que a operação não é necessária. Mas deve notar-se que a doença não se passar por si só, na maioria dos casos, eventualmente, requerer cirurgia.

Para qualquer doença progrediu, eo alargamento do aneurisma não aumentou no tamanho do paciente deve estar sob a supervisão de um médico é a prevenção do desenvolvimento de aneurismas da aorta abdominal. A cada seis meses, efectuada EU   e CT   para controlar a condição e tamanho do aneurisma. Certifique-se a correção da pressão arterial, nomeado para o anti-hipertensivos. Só a aplicação de todas as instruções do médico e da investigação oportuna pode habilitar para controlar a condição do paciente e passar tempo de cirurgia.

Tratamento de aneurisma da aorta abdominal 5 cm em tamanho apenas para passar rapidamente. Tal expansão freqüentemente complicado por ruptura que requer intervenção cirúrgica imediata caso contrário quebrar extremidades letal . Mas, mesmo com taxa de mortalidade intervenção imediata é de 50%. Portanto, logo que os sintomas detectados de aneurisma da aorta abdominal e colocou diagnóstico apropriado, por isso é importante para ser monitorizada, e em caso de um novo alargamento do vaso para levar a cabo a operação em tempo.

Hoje, existem dois tipos de tratamento cirúrgico, mas só um médico pode decidir qual é o mais adequado para o paciente, dada a sua condição, estilo de vida e outros fatores. Em ambos os tipos de cirurgia que se baseia na implantação de um vaso artificial para restabelecer o fluxo normal do sangue através da secção danificada da aorta.

Tradicional tratamento cirúrgico de aneurismas da aorta abdominal envolve a implantação de um vaso artificial de material plástico, no interior do alargamento da aorta. A aorta, uma vez que envolve os tecidos implantes. Todos cirurgia é realizada através de uma incisão na cavidade abdominal, e tem a duração de cerca de 6 horas. Quando o método de tratamento radical em 90% dos pacientes operados têm um prognóstico favorável.

O segundo tipo de tratamento é introdução de stent endovascular-graph , Um dispositivo especial, através da qual o saco do aneurisma é isolado a partir da circulação geral. Assim, a diferença impede paredes de desbaste e cria um novo caminho para o fluxo de sangue. Nesta cirurgia do implante é introduzido através de uma punção na região da virilha. No ponto de conexão de vasos femorais introduzido especial cateter Pelo qual o dispositivo e é introduzida directamente para dentro do aneurisma, onde o gráfico de stent é aberto e forma um canal para o fluxo de sangue normal. Essa operação leva cerca de 2 a 5 horas e é uma boa alternativa para o método tradicional, especialmente para pacientes com elevado risco de complicações durante a cirurgia. Mas esse tratamento é contra-indicado em pacientes com transtornos das artérias dos rins e outros órgãos. Endoprosthesis   não há contra-indicações para a idade, e muito mais fácil tolerada por pacientes idosos do que a cirurgia aberta.

Prevenção de aneurisma da aorta abdominal, e no tratamento de pós-operatório

Na tradicional internação hospitalar cirurgia é de 5 a 8 dias, após os quais não requerem monitoramento constante, as complicações ocorrem em casos muito raros. Quando hospitalização intervenção endovaskulyatornom demora de 2 a 5 dias, mas requer observação e passagem repetida de CT. É necessário que o monitoramento contínuo do estado do gráfico stent. Em alguns casos, pode limitar o lúmen, e a operação tem de ser realizada de novo.

Prevenção de aneurisma aórtico abdominal é a mesma que na doença cardíaca coronária . O primeiro é o controle da pressão arterial, a correção de estilo de vida, evitando hábitos nocivos, como o tabagismo. Tem de haver um certo número de estudos realizados a cada 3-6 meses. Indicações de ultra-som vai permitir ao médico para determinar com precisão a necessidade de cirurgia e seu método.

Não devemos esquecer que ruptura de aneurisma , Sangramento pesados ​​perigosos, em que os órgãos e tecidos danificados, e mesmo com uma intervenção cirúrgica urgente de sucesso podem desenvolver insuficiência renal durante e depois da operação, que está a exacerbar a condição do paciente. Sem a ajuda cirúrgica para quebrar o paciente não sobrevive, e esta complicação ocorre em 90% dos doentes que recusaram operar nas fases iniciais da doença.