31 de julho de 2011

As hepatites virais   - Doenças causadas pelo vírus da hepatite A e E, os quais são mostrados em doenças do fígado e intoxicação geral. Hepatite A e E, qualquer efeito sobre o fígado em si, mas hepatite   Ela vem do facto de as células do sangue de protecção começam a reagir às mudanças do tecido do fígado provocadas pelos vírus A e E.

Deve notar-se que a hepatite A é uma das mais comum no mundo infecções intestinais . Muitos carregam a doença na infância e desenvolver imunidade ao longo da vida.

Viral da hepatite E, seleccionado a partir do grupo que consiste de hepatite "nem A nem B" usando o marcador de diagnóstico, o que resulta em danos no fígado e é acompanhada por um campo aguda e é particularmente grave em mulheres grávidas. Na hepatite grave E é observado não só danificar o fígado e os rins. Formas crónicas de hepatite E, bem como o seu transportador não é revelado.

Causas de hepatite

Hospedeiro - vírus da hepatite A que pertence à família Picornaviridae, estável no ambiente, mas que pode ser inactivado durante a ebulição 5 minutos.

Hepatite A   (icterícia, doença de Botkin) sofrem a maioria crianças 4-15 anos de idade, no período de outono-inverno, que são treinados em jardins de infância, escolas, lares de crianças, especialmente em condições sanitárias precárias .  Além disso, o aumento observado na hepatite cíclico Um após 3-5, e, em seguida, depois de 7-20 anos .  A transmissão ocorre por via fecal-oral, a partir do portador do vírus ou da pessoa com hepatite através de itens de água, alimentos e utensílios domésticos .  Waterway infecção leva a doenças de pessoas que usaram as águas contaminadas, natação em piscinas, lagos contaminados .  É também possível através da contaminação dos vegetais se tivessem sido fertilizar fezes humanas, infectadas com um vírus .  Eles são perigosos e pratos feitos de frutos do mar tratado termicamente, especialmente marisco .  A infecção ocorre entre usuários de drogas que compartilham seringas, bem como entre gays .  Além disso, é provável infectado com o vírus da hepatite A em países quentes - as áreas tradicionais de turismo - ou seja, a África (Egito), Ásia (Turquia, Índia), América Central, bem como durante os desastres relacionados com a água .

O vírus da hepatite E   Ela é transmitida através da água, principalmente a partir de fontes de mar aberto, pelo menos, - pela via fecal-oral. Susceptíveis de serem infectados com hepatite E população adulta (30-40 anos).

Distribuído hepatite E em países com climas tropicais e subtropicais (South-East Ásia, África), especialmente em áreas com má abastecimento de água da população, e onde há uma escassez do mesmo. Em nossas latitudes, a hepatite E é relativamente rara. Particularmente suscetíveis à hepatite E é uma mulher no terceiro trimestre da gravidez, as crianças ficam doentes relativamente raros.

Por água ou alimentos infectados com o vírus da hepatite B de beber, que penetram no intestino, e, em seguida, o sangue para as células do fígado e o seu - hepatócitos , Interrompendo suas membranas. Os tecidos do fígado iniciar reacções inflamatórias, o fluxo biliar prejudicada, aumentar o tamanho do fígado.

Devido a mecanismos imunológicos que estão lutando com o vírus, é através do ducto biliar entra no intestino e liberados no meio ambiente.

Os sintomas da hepatite A

Distinguir agudo   (ictéricas - adolescentes e adultos) subaguda   (anicteric) e suklinicheskuyu forma da doença   (na ausência de manifestações clínicas - a maioria crianças).

A hepatite A é caracterizado por uma clara mudança de períodos   - dozheltushnogo . icterícia   e período de recuperação .

O período de incubação dura de duas a quatro semanas (hepatite E - até 50 dias). Depois disso, o paciente pode ser observada tanto sintomas de gripe . Ou seja, aumentando a temperatura para 38-39 'C, acompanhada de fraqueza geral, dores nos músculos, a labilidade do ritmo cardíaco, tosse, dor de garganta, e síndrome dispépticos, caracterizada por perda de apetite, enquanto pode haver náusea, vómitos, especialmente depois das refeições, diarréia , Epigástrica desconforto, dor e sensação de peso no quadrante superior direito, gosto amargo na boca , Arroto. Após 3-7 dias a temperatura cai, e chega a chamada período ictérico . Que dura 2-3 semanas, este tempo manifestado sintomas da hepatite A, tal como diminuição da temperatura corporal e pigmentação. Os pele e membranas mucosas dos olhos, da boca (palato duro, língua presa), tornam-se ictérico, urina torna-se escuro   (a cor de chá preto forte), e fezes descolorido, tal como produzido na bílis do fígado entra na corrente sanguínea.

Dimensões do fígado aumentou, a palpação é dolorosa, frequentemente aumento do baço. Existem nasal hemorragia , Língua Revestido, e redução da pressão arterial. Neste contexto, pode ocorrer tontura , Distúrbios do sono, bradicardia. A recuperação ocorre gradualmente ao longo de 2-3 meses e é caracterizada por uma diminuição gradual nos sintomas da doença, até o seu desaparecimento, normalização de apetite, redução do tamanho do fígado. Também desenvolve imunidade ao longo da vida. Virus da Hepatite A não se torna crónica, e devido ao facto de que é constituída principalmente de uma forma fácil, que as complicações são raros, a recorrência da doença e lesões do tracto biliar, doença de pedra biliar.

Os sintomas da hepatite E

Na hepatite E na fase inicial existe um aumento de temperatura, a distúrbios digestivos graduais. Com o início do período de icterícia a condição dos pacientes com hepatite A é melhorado, enquanto a hepatite E período ictérico curto (15 dias), e a saúde dos pacientes nesse período não melhorar, os principais sintomas da hepatite E neste período de dor no quadrante superior direito. A recuperação total ocorre em 2-4 semanas. Além disso, a hepatite E freqüentemente desenvolvem formas graves em que a lesão ocorre tanto fígado e rim. Em casos graves, existe colecistite . cirrose .

Viral hepatite E é particularmente perigoso no segundo e terceiro trimestres da gravidez, porque é fatal em 40% dos casos. Quando a doença está grávida de hepatite E, icterícia período é curto, ele vai para uma insuficiência renal aguda como resultado de que os pacientes podem entrar em coma, e para o feto morre. Abortos e nascimento em pacientes com hepatite E é geralmente acompanhada de grande perda de sangue e uma taxa muito elevada morte de recém-nascidos.

Formas clínicas particularmente perigosa de hepatite A e E são forma colestática e fulminante . Em primeiro lugar, devido à estagnação da bílis no corpo, pronunciado amarelecimento da pele, membranas mucosas, um forte aumento no fígado comichão . Quando fulminante (relâmpago) forma de hepatite viral A é mais comum no idoso necrose, hepática e hepática aguda encefalopatia Que podem desenvolver ao longo de vários dias, levar ao coma renal. Há hemorragias nasais, vômitos, inchaço grave das pernas. Tudo isso leva à morte.

Diagnostics

Todas as formas de hepatite virai é diagnosticada e curada sob êxito O tratamento precoce .

O diagnóstico baseia-se sintomas da doença, são tidas em conta a possibilidade de a doença do contacto com um paciente com hepatite A (deixando o paciente em termos correspondentes ao período de incubação da doença na Ásia, África), e para confirmar o diagnóstico de testes conduta hepatite laboratoriais virais, nomeadamente -   química do sangue   para detectar a leucopenia, linfocitose, aumento dos níveis de bilirrubina, bem como diagnóstico diferencial   hepatite virai (determinação de anticorpos específicos para o vírus) - reacção em cadeia da polimerase (PCR). Como métodos de diagnóstico adicionais usado biópsia, ultra-som e tomografia computadorizada do fígado. A forma final de hepatite é definido com base na detecção de marcadores imunológicos relevantes. No estudo descobriu urobilin urina e pigmentos biliares. A confirmação mais significativo do diagnóstico de hepatite A é conseguida por métodos imuno-químicos (RIA, ELISA)

O diagnóstico de hepatite E é complicada pelo facto de o seu curso clínico é muito semelhante ao outro para a hepatite viral, e suspeita de doença em mulheres grávidas é conduzida marcador de diagnóstico   (identificando antiviral imunoglobulina M e G), bem como a determinação de vírus de ARN de sangue de um paciente por PCR.

O tratamento de hepatite A e E

O tratamento de pacientes com hepatite viral A ou E é realizado em regime de ambulatório, sujeito a hospitalização em pacientes com o tratamento da doença grave, se há uma grave doenças concomitantes (infecção hospitalar). Os doentes foram distribuídos um descanso de cama (10-15 dias), e nutrição. Nomeado dieta №5 Composto de produtos facilmente digeríveis, com a adição de hidratos de carbono e reduzir a quantidade de gordura. De acordo com essa dieta, os alimentos devem ser tomadas 5-6 vezes ao dia, de preferência em um ambiente aconchegante cozidos, cozidos ou assados ​​formulário. Excluem-se as carnes dieta trudnousvoyaemye (carne de porco), peixe (esturjão, peixe-gato), frituras, sopas de carne, caldo de peixe, alimentos enlatados, salgadinhos, especiarias, café, chocolate, cogumelos, rabanetes, picles, pimentas, fumados, álcool . É dada preferência a alimentos vegetais e laticínios, peixes magros, carne, aves, legumes, aveia, trigo mourisco, queijo cottage, chá, quadris caldo de carne, sucos não ácidos e compotas, e com a adição de vitaminas do complexo B, ácido ascórbico, solução de glicose a 5%.

Assim, o tratamento actual para a hepatite A e E são dirigidos à remoção do corpo de substâncias nocivas resultantes de danos para o fígado, e lidar com o vírus do sistema imunológico do paciente. Para reduzir a concentração de toxinas e recuperação de células de fígado é administrada uma solução de poli-iónicos dezitoksikatsionnye soluções albumina Vitaminas, glicose e preparações especiais - Hepatoprotectores Protegendo as células do fígado, atribuído a beber muitos líquidos (até 3 litros. Por dia). Para desintoxicar seus intestinos tomar entersorbenty - Vaul . Polyphepanum . enterosgel . Para melhorar a função digestiva do estômago podem ser preparados de enzimas administradas ( Creon . Festivo . abomin . likreaza . zimopleks ), São tomados em conjunto com os alimentos. Os medicamentos antivirais normalmente não são nomeados. As formulações para a diminuição da temperatura também não são recomendadas porque pode interferir com iimunologicheskoy a resistência do organismo e rápida recuperação. Pode utilizar compressas frias à testa, enemas com solução a 2% de bicarbonato de sódio à temperatura ambiente. Também em convalescença nomeado drogas zhelchengonnye .

Geralmente a hepatite A é quase sempre termina em recuperação, especialmente se a pessoa tem uma boa saúde e cumprir com o repouso na cama durante uma doença, e hepatite E pode causar hemólise   - A destruição de eritrócitos que leva à falha renal e hepática, e 5% de cirrose hepática pode ocorrer. Um papel importante na evolução de pacientes com hepatite E em mulheres grávidas joga táticas obstétricas destinadas a prevenir partos prematuros e abortos espontâneos.

Após a recuperação, recuperar da hepatite A, sujeitos a observação dispensário por 4-6 meses na presença de efeitos residuais.

Prevenção contra a hepatite A e E

A chave para a prevenção da infecção com a hepatite viral A e E, assim como outras infecções intestinais, inclui o fornecimento de água potável e da execução das regras sanitárias na aquisição, armazenamento, preparação e venda de produtos alimentares. É importante manter o correcto regime de anti-epidemia   em crianças e adultos educacionais e coletivos de trabalho. A necessidade de verificar a qualidade da água da torneira em contaminação e doença do vírus de surtos na desinfecção com agentes contendo cloro. Para as pessoas que estiveram em risco de infecção, a supervisão médica é de 35 dias.

A eficiência é via imunoglobulina Manifesta-se na condução de vacinas para crianças em creches, em casas e escolares das crianças .  A imunoglobulina intravenosa fornece proteção a curto prazo da doença (3-4 meses), como uma vacina para prevenir a infecção e bloquear o vírus da hepatite A, ajudam a preservar a imunidade de até 10 anos de idade, caro .  Crianças 1-6 anos imunoglobulina administrada simultaneamente 0, 75 ml, com idades entre 7-10 - 1, 5 ml . E crianças com mais de 10 anos e adultos introduziu 3 mL de imunoglobulina .  As vacinas que protegem contra a hepatite A, hepatite mortos consiste em um vírus e são altamente imunogénicos .  Ele Havrix 1440 AWACS, Waqt, GEO-A-em-WAC .  A vacinação é realizada em duas partes, com um intervalo de 6 meses, incluindo crianças de 2 anos .  Vacinas são aconselhados a fazer aqueles que não estão doentes com hepatite A, e aqueles que têm uma maior chance de contratação, ou seja, os militares e aqueles que viajam para países onde existem problemas com a água, os trabalhadores dos serviços de água e profissionais de saneamento no domínio do comércio, comida, pessoal instituições educacionais das crianças, bem como aqueles com doença hepática crônica .

É dada particular importância à desinfecção de água potável nos surtos de hepatite E.

Mas a principal prevenção de hepatite A e E está limitado a conformidade princípios gerais de higiene   - Lavar as mãos antes de comer e após usar o banheiro, lavar frutas e verduras, comer um carnes bem-processados ​​e todos os frutos do mar e água fervida.