06 de março de 2012

Opisthorchiasis   - Uma doença que é parte de um grupo helmintíase . A doença afeta o pâncreas e fígado. O agente causal é um parasita chamado opisthorchiasis   Fluke Siberian   ou gato . Este parasitas vermes não só em seres humanos, mas também em animais - cães, gatos e animais selvagens. No corpo que vive na vesícula, pâncreas, fígado, vias biliares.

Prevalência opisthorchiasis

Surtos opisthorchiasis formado devido à influência de diferentes fatores: a presença de corpos d'água, a poluição de esgotos, os hábitos alimentares da população (comer peixe cru). No mundo de hoje, a maior parte da área opisthorchiasis localizado no território da Rússia e da Ucrânia.

Os especialistas concluíram que, nos últimos dez anos o número de casos diminuiu acentuadamente invazirovannosti cidadãos. No entanto, a dinâmica da doença sugere que a vigilância deve ser levada a cabo sem falhar.

Opisthorchiasis infecção vem de uma pessoa ou animal infectado. Ovos do parasita nas fezes caem na água. Eles então ingerida por caracóis, onde as larvas e crescer. Depois disso, a água em larvas cercariae . Por sua vez, elas penetram em peixes, de preferência carpas.

Como resultado, as pessoas e os animais infectados opisthorchiasis no consumo de peixes. É especialmente perigoso para comer em bruto, seco, tratado termicamente mau peixe que podem conter larvas infectantes do parasita. A infecção mais comum da doença ocorre em focos endêmicos.

Metacercárias   Eles têm muito alta vitalidade, Assim, mesmo a temperaturas de cerca de - 40 ° C, elas podem ser armazenadas durante seis horas. Eles têm uma menor resistência a altas temperaturas e sal.

Após a ingestão ocorre cápsulas de digestão metacercárias . Por sua vez, a casca fina gealinovuyu breaks larva no duodeno. Larvas de parasitas cólon penetrar no ducto biliar da vesícula biliar, assim como nas condutas do pâncreas. Depois de cerca de 3-4 semanas já metacercária pôr ovos. É de todo o ciclo do parasita dura cerca de quatro meses. A infestação ocorre no corpo de uma pessoa infectada apenas como resultado de infecções repetidas. Opistorhisov podem viver por 20 a 25 anos.

Os sintomas opisthorchiasis

Se uma pessoa detém opistorhoz, os sintomas começam a aparecer entre o quinto eo quadragésimo segundo dia após a doença infecção. A doença pode ser leve, moderada e grave. O período de incubação Para esta última cerca de 21 dias. Como regra, opistrohoz começa abruptamente, em casos mais raros, a doença desenvolve-se gradualmente. Ao mesmo tempo o paciente se queixa de fadiga severa, transpiração periódica, mal-estar. O novo ciclo da doença vai largamente sintomas subclínicos expressa pouco. O paciente pode ter uma febre, no entanto, a recuperação é geralmente pequenas - 38 ° C. Se uma pessoa aparece opistorhoz, os sintomas podem ser expressos eosinofilia   Modesto leucocitose .

No entanto, se houver uma forma aguda da doença, quando opistorhoze gravidade moderada num paciente observado hipertermia , Aumento da temperatura corporal, que pode atingir 39 - 39, 5 ° C. Esses sintomas também complementar os fenômenos catarral das vias respiratórias superiores. Eosinofilia, leucocitose e está em crescimento, há uma moderada   aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos .

Pacientes opisthorchiasis leve a formas moderadas de gravidade observou que após uma ou duas semanas melhorou significativamente a sua condição. Neste caso, existe uma fase de latência da doença, o que continua a ter uma forma crónica da doença.

Se opistorhoz aguda manifestada em grave (cerca de 10 - 20% das pessoas diz que é o curso da doença), a doença pode ter um número de variações. Assim diagnosticados tifopodobnaya . gastro-enterokolitichesky gepatoholangitichesky opções, bem como uma variante da doença que afecta vias aéreas . Neste último caso, ela manifesta opistorhoz bronquite . pneumonia .

Com forma tifóide Que frequentemente se manifesta opistorhoz, a maioria dos sintomas acentuados indicam uma natureza alérgica da fase aguda da doença. Neste caso, a doença começa de forma aguda, o paciente sofre de um aumento acentuado na temperatura do corpo, que se manifesta ele febre, erupções cutâneas sobre a pele. Muitas vezes observada cardialgia Na qual o ECG visível difusa das lesões do miocárdio, como é o caso intoxicação   organismo. O início agudo da doença, além disso, nos primeiros dias é acompanhada por dor de cabeça severa, mal-estar, mialgia, dispepsia. O homem pode, assim, sofrem de tosse e outros sintomas característicos alergias . Opisthorchiasis manifestações agudas geralmente dura cerca de duas semanas.

Para forma gepatoholangiticheskoy   doença caracterizada por febre alta, eosinofilia. Além disso, há sinais de doença hepática difusa: pacientes atendidos hepatoesplenomegalia . icterícia , Níveis aumentados bilirrubina   no sangue aumenta o nível da proteína. Pacientes preocupados com a dor, por vezes, se assemelham a cólica em alguns casos aparecem como maçante e dolorido. Se a doença assume uma forma grave, pode ser uma manifestação pancreatite   e mau funcionamento do pâncreas. Neste caso, existem sintomas dispépticos, a dor de carácter herpes.

Se opistorhoz manifestada em versão gastroenterokoliticheskom , A doença assume a forma de katarralnogo erosiva gastrite . gástrica e duodenal . enterocolite . Neste caso, os sintomas característicos ocorre na dor no quadrante superior direito, epigástrica. Homem muito preocupado com náuseas, vômitos, perda de apetite, cadeira quebrada. Quando o estudo observou fibroskopicheskom erosiva e gastroduodenite hemorrágica E em alguns casos - nicho ulcerosa. Mais fraca expressa intoxicação e febre.

Aproximadamente um terço dos pacientes que sofrem de envolvimento na doença Respiratório Que os processos inflamatórios manifestam nas vias aéreas superiores, pleurisia, pneumonia, bronquite, chiado. O homem na síndrome asthenic-vegetativo esta forma opisthorchiasis, que se manifesta por fraqueza, distúrbios do sono, fadiga, irritabilidade.

Por vezes, a fase aguda da doença tem um curso prolongado: neste caso, a febre pode durar cerca de dois meses ou mesmo mais tempo. Neste caso, o paciente não passa síndroma pulmonar, e são sinais de danos no fígado. No processo de reduzir as manifestações da fase aguda da doença gradualmente geral normalizada, de forma a doença modificado, transformando-se em uma fase crónica. Muitas vezes isso se manifesta discinesia biliar . pancreatite crônica . Holangioholetsistit crônica . Tais condições, por sua vez, tornar-se um factor que contribui para infecções bacterianas secundárias. Como resultado, o paciente pode desenvolver-se a perda do sistema hepatobiliar holangiogepatita do tipo em que há a dor severa, icterícia, aumento do fígado. Se o pâncreas é afetado, a pessoa infectada aparece opisthorchiasis pancreatite.

Como um resultado da síndrome do choque surge frequentemente gastrite natureza crônica E duodenite .

Às vezes os pacientes se queixam de dor no coração, batimentos cardíacos irregulares. Estes fenómenos estão associados com a presença de alterações degenerativas no miocárdio. No processo de desenvolver a doença é suprimida e esgotado pituitário .

Crianças opisthorchiasis   expressa geralmente leve, com uma forma aguda da doença aparece muito menos frequência do que nos adultos. Crianças com idade entre um a três anos na fase crônica da doença manifesta-se a ficar para trás no desenvolvimento físico, sinais de discinesia biliar, o bebê não comer. Quando a criança cresce, ele tinha uma sensibilização pronunciado, quando o paciente adolescente já está ocorrendo da característica patologia dos pacientes adultos.

Complicações opisthorchiasis

Se opistorhoz ser grave, os especialistas dizem sobre o prognóstico difícil e possíveis complicações. Assim, como complicações da doença podem desenvolver cirrose . câncer de fígado primário   e pâncreas . choleperitonitis .

Há também sérios danos ao sistema nervoso, tal como evidenciado pela manifestação de uma dor de cabeça, insónia, irritabilidade, depressão.

Além disso, opisthorchiasis infecção pode agravar a condição de pacientes com outras doenças, pode afetar gravemente o desenvolvimento de gravidez , Contribuir para a formação de portadores de febre tifóide-paratifóide. Se uma pessoa está opisthorchiasis re-infectados, em seguida, para a doença é de natureza progressiva.

Diagnóstico opisthorchiasis

Numa fase inicial é muito difícil de diagnosticar, porque os ovos do parasita e bílis E as fezes podem ser detectados apenas depois de quatro a seis semanas. Portanto, o diagnóstico de especialista "opistorhoz aguda" coloca guiada estes história epidemiológica, bem como uma manifestação dos sintomas relevantes. Assim, a presença da doença pode ser assumido se o paciente durante algum tempo residia na propagação surto consumido e não tratados termicamente opisthorchiasis peixe. A presença dos leucocitose e eosinofilia em conjunto com os sintomas descritos acima, tal como um pré-requisito para a formulação de um tal diagnóstico.

Além disso, devido à elevada concentração de soro específico imunoglobulinas   por vezes utilizados métodos diagnósticos sorológicos. O diagnóstico é confirmado após cerca de um mês, no caso de ovos Opisthorchis.

No processo de diagnóstico do método parasitológico fase crónica opisthorchiasis é usado: baseia-se na detecção de ovos do parasita nas fezes do paciente ou no conteúdo do duodeno.

Tratamento opisthorchiasis

É importante que o tratamento opistorhoza como fases agudas e crónicas foram integrados. Neste caso, é necessário combinar os métodos etiotropic   e patogenético   terapia.

Tratamento opisthorchiasis vai em etapas: médico inicial realiza os preparativos necessários para o tratamento, seguido pela recepção de medicamentos anti-helmínticos tratamento patogénico paralelo. A próxima etapa - a reabilitação do paciente, em seguida, ele deve deixar em um dispensário e monitorar a eficácia do tratamento foi realizado.

Os pacientes que têm uma opisthorchiasis fase aguda, a terapia deve ser dirigida principalmente à eliminação de reacções alérgicas, bem como para o tratamento de doenças associadas com eles. Neste caso, os prescritores com ação anti-histamínica ( suprastin . difenidramina . Tavegil ) E sedativos (medicamentos bromo, Valeriana ). Além disso, um perito designado para receber fundos da ação anti-inflamatória.

No entanto, mesmo após a libertação a partir da invasão todas as funções do sistema hepatobiliar é completamente restaurado nem sempre. Assim, pode haver irregularidades no tracto gastrointestinal, e a microcirculação no funcionamento do sistema imunitário. Por isso, é muito importante para terapia de reabilitação de qualidade. Neste caso, medicamentos e tratamentos específicos o médico prescreve, guiados apenas pela condição do paciente individual. Particular ênfase deve ser colocada sobre o reforço da terapia deve também submeter ao tratamento drogas opisthorchiasis que melhoram a condição do sistema biliar, o tratamento com fisioterapia. Também é importante comer uma dieta que recomendavam o tratamento médico.

Durante dois meses depois que o paciente recebeu alta do hospital, recomenda-se uma vez por semana para fazer tyubazh sorbitol usando sulfato de magnésio.

A duração do exame clínico após o tratamento é determinado, guiado por quão difícil era para doença. Tipicamente, o período de exame clínico é dois ou três anos, e aproximadamente um semi-anual exame do paciente é realizada.

Prevenção opisthorchiasis

Para alta qualidade a prevenção da doença devem ser aplicadas opisthorchiasis abordagem integrada . Primeiro de tudo, é importante para a detecção atempada de infestado e segurando sua desparasitação seguido pela condição de controle. Dado que as medidas sanitárias e epidemiológicas, é importante para evitar a contaminação de contaminação fecal dos corpos d'água e cuidadosamente monitorar o processamento de peixe a ser comido.

Para obter informações sobre as precauções necessárias para distribuir entre a população, é particularmente importante nos centros, onde há um elevado nível de contaminação opisthorchiasis.

Todos devem necessariamente obedecer a toda a regras para a preparação de pratos de peixe . Então, cozinhar o peixe não deve ser inferior a 20 minutos para assar em uma panela - pelo menos 15 minutos. Peixe salgado podem ser limpos em água quente fumado.

Peixe salgado deve estar a uma temperatura de 16 - 20 ° C durante duas semanas. Assim, é necessário utilizar um sal com um consumo de pelo menos 14% em peso do peixe. Conservas de peixe fumado, e não pode ser metacercárias viável.