30 de dezembro de 2011

Osteomielite - Uma condição em que existe perda de partes de ossos. Para esta doença é característica processo de necrose purulenta Que desenvolve ossos Bem como medula óssea . A inflamação pode desenvolver-se em tecidos moles em torno do osso. Este processo provoca bactérias piogênicas e   ou micobactérias   (isto é, aquelas que produzem pus).

A doença foi detectada pela primeira vez, mesmo nas múmias do antigo Egito, ele também é descrito pelo antigo médico grego Hipócrates. Hoje osteomielite é relativamente rara, mas é tratado para o tempo presente, é um processo difícil.

Formas de osteomielite

Até à data, para distinguir entre osteomielite hematogênica Que se manifesta devido à entrada de micróbios no osso, através da circulação sanguínea, bem como osteomielite negematogenny (osteomielite pós-traumático) como uma doença secundária que se manifesta como uma complicação de feridas, isto é, forma negematogennym quando os microrganismos queda de osso a partir do ambiente externo. Na fase inicial do desenvolvimento de ambos os tipos de inflamação do osso ter diferentes origens. Mas, enquanto nas fases posteriores destas doenças são semelhantes, por causa de que eles têm um nome comum. De acordo com as características clínicas de distinguir entre afiado   e osteomielite crônica . Na maioria dos casos, a osteomielite crónica é uma consequência de uma forma aguda da doença. No entanto, em alguns casos, é a osteomielite crónica é uma forma primária da doença.

Osteomielite hematogênica

Osteomielite hematogênica é mais freqüentemente vista em pacientes durante a infância e os adolescentes. Geralmente, ocorre o processo de localização Femoral   e tibial ossos . Mais raramente, a doença manifesta-se no resto dos ossos. A inflamação ocorre devido ao contacto com os micróbios na medula óssea através da circulação sanguínea. O foco principal de micróbios pode ser carbúnculos . ferve . celulite . panaritiums . abscessos . caneca . cárie . escoriações infectadas   e outras doenças. O desenvolvimento da doença afecta um número de factores: anatômico e fisiológico . biológico   e immunobiologicheskie . predispondo .

Esta é uma característica de fornecimento de sangue para o corpo da criança (crianças na área de crescimento ósseo existe toda uma rede de pequeno cordão alça vascular, de modo que muitas vezes se estabelecer uma variedade de microrganismos). A doença muitas vezes desenvolve-se quando o corpo reage exclusivamente, uma reacção semelhante a alergia. Os factores que contribuem imediatos para o desenvolvimento da doença, pode tornar-se uma lesão óssea, diminuição da resistência do corpo, auxiliado pela doença, excesso de trabalho , A falta de vitaminas.

Osteomielite Negematogenny

Nesta forma de os organismos patogénicos, os microrganismos no osso a partir do ambiente entra no processo de ferimentos com armas de fogo, com lesões dos tecidos moles graves durante fracturas abertas. Devido ao desenvolvimento da vascularização local para o osso é quebrado e, como resultado, ocorre necrose Que está morrendo. Osteomielite hematógena Negematogenny de diferentes formas de doença pelo facto de que a inflamação pode começar na medula óssea e periósteo.

Os sintomas de osteomielite aguda

Os sintomas iniciais da doença, que se manifestam nos primeiros dias, uma fraqueza e mal-estar geral, dor sensação na dor extremidades, músculo, dor de cabeça . Um pouco mais tarde, o paciente sente uma forte febre, a temperatura corporal sobe para 39 graus. Pelos sintomas iniciais podem ser ligados vômitos, sensação de fraqueza. O paciente se sente muito mal dimming, manifesto de consciência, delírio, meninges irritados, às vezes manifestada convulsões. O paciente não tem apetite, há ressecamento da língua. Além disso, os sintomas de osteomielite aguda é uma cara pálido, pele seca, o que, por outro lado, torna-se amarelo, membranas mucosas de cianose. Pressão arterial   o paciente é reduzida, os sons abafados de coração são ouvidos, ele acelera o pulso, a respiração torna-se freqüente e superficial. Durante a palpação o médico muitas vezes encontra um aumento do fígado e do baço. Os rins, por vezes, doloroso.

Depois de um ou dois dias após o início da doença começam a mostrar a dor que tem localização rigorosa no membro afectado. Esta dor está rasgando personagem, que é por isso que as crianças são muitas vezes o mínimo movimento dos membros depois de muita gritando de dor se intensificou. Em alguns casos, devido à dor intensa a criança é forçada a manter o membro em um estado de imobilidade. Esta condição é chamada psevdoparalichem . Além disso, durante os primeiros dias que começa a mostrar o inchaço de tecido mole, que é acompanhado por uma dor distinta. Lesões de pele em locais vermelho e inchaço, sua temperatura sobe. Inchaço do membro afetado está constantemente a aumentar, depois de algum tempo tornam-se veias visíveis, linfonodos regionais aumenta. Muitas vezes, quando esta condição se desenvolve sepse.

Dependendo de como a doença é grave, distinguir mestnoochagovuyu . tóxico   ( relâmpago ) E septikopiemicheskuyu   escreva formas de doença aguda.
Para mestnoochalovoy forma de osteomielite é típico para a maioria estável. A doença começa a criança completamente saudável que se queixa de dor em um lugar particular. Temperatura sobe para 39-40 graus C, ao longo do tempo, não há restrição de movimento, gradualmente emergindo: a limitação de movimento nas articulações, vermelhidão da pele, dor persistente grave.

Quando septikopiemicheskoy formar um paciente no curto prazo, existem muitos bolsos de pus e este processo realiza-se em paralelo nos órgãos internos ou nos ossos.

Quando forma tóxica pessoas podem perder dramaticamente consciência, delírio. Estes sinais são chamados sinais de "intoxicação séptico." Eles são progresso extremamente rápido e levar a óbito nas primeiras horas ou dias de doença. Neste caso, pelos sinais clínicos de ossos e tecidos moles não têm tempo para se formar.

Em pacientes adultos, devido à osteomielite é afetada, normalmente o quadril ou na coluna vertebral. Dessa forma, nessa área e dor ocorrer. No entanto, por causa das muitas razões para a ocorrência de dor nessas áreas diagnóstico de osteomielite em adultos às vezes é mais difícil do que em crianças.

O curso de osteomielite aguda depende de quão rapidamente começou o tratamento da doença, a qual inclui principalmente antibióticos.

Normalmente, osteomielite aguda se torna crônica devido à necrose em curso da área infectada ou uma camada compacta de osso esponjoso. Os pacientes que sofrem de osteomielite crónica, sintomas clínicos, normalmente expressa ligeiramente. O seu ganho é observado apenas no caso de agravamento da inflamação. Os sintomas clínicos são agravados se a resistência total do corpo diminui devido à presença de infecção no osso. Este fenômeno pode causar arrefecimento, trauma, doença grave e outros fenômenos.

Diagnóstico de osteomielite

No processo de diagnóstico de osteomielite aguda é feita principalmente palpação metódica levada a cabo com cuidado, com a qual é possível determinar a área mais dolorosa, o que corresponde ao centro do desenvolvimento do processo inflamatório.

Com a ajuda de exame de raios-X pode determinar a localização e a extensão da lesão, assim como para determinar a gravidade foram alterações mortem perspectiva. No entanto, com a ajuda dos sintomas exame de raios-X pode ser detectado apenas com os 10-14 dias de desenvolvimento da doença. Quando examinada por raio-X pode determinar o porções isolado destruição. Ao considerar o seu raio-X mostra como o furo no osso.
Em alguns casos, o estabelecimento de um diagnóstico preciso é aconselhável usar o método de tomografia computadorizada. Se o especialista suspeita que um paciente de osteomielite crônica, por vezes, para diagnosticar o método fistulografias. Este método de diagnóstico permite identificar a localização de um corte se as imagens usuais não mostram os dados necessários com clareza suficiente. Na aplicação do método utilizado agentes de contraste (sergozin, yodolipol, Diodon). Os resultados mais precisos podem ser obtidos a partir do uso do método de varrimento radioactivo, que é usado para o tecnécio radioactivo.

É também no processo de diagnóstico de osteomielite, um complexo de testes de laboratório. Assim, o método mais informativo é o de determinar a taxa de sedimentação de eritrócitos ( ESR ), Indicando a presença de inflamação no corpo.

A fim de confirmar o diagnóstico definitivo, é frequentemente o método de amostragem de biopsia de tecido. Punção óssea é realizado sob anestesia . Esta técnica é usada para exame bacteriológico.

Tratamento osteomielite

Até à data, o tratamento da osteomielite amplamente utilizados antibióticos . Este método de terapia melhorado de forma significativa a eficácia do tratamento conservador e, por conseguinte, reduzida a necessidade de cirurgia. A terapia actual de osteomielite inclui um certo número de medidas o efeito total no corpo do paciente, bem como a utilização dos efeitos locais no local da infecção.

Nos primeiros dias após o início da doença é levada a imobilização, o que limita o processo, reduz a dor.

Em casos mais raros, a cirurgia é necessária, que é utilizado quando a doença é muito avançado e desenvolveram celulite. A operação também foi realizada para remover os cortes.

Até à data, o método mais eficaz é considerado método suave osteoperforation . Se o paciente tiver um abcesso subperióstea, sua autópsia realizada sem descolamento do periósteo. Depois disso, os buracos da rebarba são aplicados directamente ao osso. Através de furos no osso produzido de drenagem do canal medular e para os antibióticos administrados ósseas e anti-sépticos.

Como métodos gerais de tratamento conservador é aplicada antibioticoterapia, atividades de desintoxicação, fisioterapia, produzir distúrbios da imunidade de correção.