21 de junho de 2011

Acromegalia   - Uma doença conhecida desde os tempos antigos e é caracterizada por um aumento anormal em todas as partes do corpo, que está associada com o aumento de produção hormona de crescimento , Também chamado de hormônio do crescimento. A doença ocorre mais frequentemente após o crescimento do organismo nos 20-40 anos de ambos os sexos e manifesta-se no aumento das mãos e pés, aumento exagerado na características faciais. Os sintomas da acromegalia ocorrer dores de cabeça constantes e dores nas articulações, disfunção reprodutiva. Muito frequentemente, isto aumenta o nível da hormona do crescimento no sangue contribui para o aparecimento de problemas cardiovasculares, doenças pulmonares e cancerosas e morte prematura.

Esta é uma doença rara, e é diagnosticada em 40 pessoas em um milhão, ele começa calmamente e gradualmente prossegue, e torna-se visíveis cerca de 7 anos após a ocorrência.

Razões e mecanismo da acromegalia doença

Crescimento STH   Ela é produzida na glândula pituitária, glândulas endócrinas, localizada na base do cérebro. Este hormônio é responsável pelo processo de crescimento da criança, a formação de músculos e esqueleto. Em adultos, fornece controle do metabolismo, incluindo on-sal água, carboidratos e gordura equilíbrio.

Controle da função pituitária é realizada a partir de uma outra parte do cérebro chamada hipotálamo Que produz substâncias que estimulam ou dificultam o trabalho da glândula pituitária.

Em uma pessoa saudável, o conteúdo da hormona de crescimento varia ao longo do dia, sobe alternam com declínio. Por várias razões, as células de pituitária de cair para fora do controlo do hipotálamo e começam a multiplicar-se. Perturbado ritmo de secreção hormonal e aumento dos níveis sanguíneos. Continuando um crescimento muito tempo destas células leva à formação de " adenoma pituitário "- Tumores benignos, alcançando o tamanho de alguns centímetros. O tumor começa a comprimir a glândula pituitária, por vezes, destruir as células saudáveis. Este tumor é a razão pela qual há acromegalia.

Outras causas indiretas acromegalia é desfavorável para a gravidez, tumores do sistema nervoso central, trauma mental ou craniana, infecções crônicas - gripe . sarampo   et al., um papel no desenvolvimento da herança retirado.

Stage acromegalia

A doença ocorre em quatro fases, cada uma das quais é caracterizada por certos processos.

• No inicial fase preakromegalicheskoy   sinais são muito fracos e raramente são detectados. O diagnóstico só é possível de acordo com a tomografia computadorizada do cérebro e os indicadores do nível de hormona de crescimento no sangue.
• Em fase hipertrófica   Os sintomas da acromegalia pronunciado.
• Em estágio do tumor   sintomas de compressão adjacentes ao tumor do cérebro. Aumento da pressão intracraniana apareceram perturbações do sistema nervoso e oculares.
• Stage caquexia   - A última fase da doença, é caracterizada por exaustão devido a acromegalia.

Os sintomas da acromegalia

Níveis de excesso de hormônio do crescimento no sangue provoca uma mudança na aparência do paciente: aumento das sobrancelhas, ossos da face, a mandíbula, lábios, nariz, orelhas. Hipertrofia da laringe, língua, cordas vocais provoca uma alteração na voz. Aumenta significativamente o tamanho do crânio, mãos, pés.

Esqueleto deformado é um aumento na expansibilidade torácica de espaços intercostais, coluna curvada. O crescimento de cartilagem e tecido conjuntivo leva à mobilidade limitada das articulações, a sua deformação, dor nas articulações ocorrer.

Pacientes couro compactado. Aumentos Salo- e sudorese. O aumento excessivo nos órgãos internos e provoca degeneração muscular de fibras musculares. O paciente se queixa de fadiga, fraqueza, diminuição da performance, sede . micção freqüente , Um aumento acentuado na temperatura. Desenvolve hipertrofia do miocárdio Ele está desenvolvendo em insuficiência cardíaca. Em 90% dos pacientes, devido à hipertrofia das vias aéreas superiores e as perturbações do centro respiratório, desenvolve e ronco apnéia obstrutiva do sono   em um sonho.

Com a crescente pituitária tumor aumenta a pressão intracraniana, "dores de cabeça, tontura . visão dupla , Fotofobia, perda auditiva, dormência, vômitos, muitas vezes ocorre. Pacientes mulheres interromperam ciclo menstrual ocorre infertilidade Parece galactorreia (libertação de leite das glândulas mamarias, na ausência de gravidez). Nos homens, morre sexuais potência .

Talvez o desenvolvimento de diabetes insipidus, do útero, do tracto gastrintestinal, da glândula tiróide.

Diagnóstico de acromegalia

Determinada pelo nível de hormona do crescimento no sangue, com base em teste de tolerância à glicose . Valor inicial determinado STG E, em seguida, após a administração de glicose - quatro dough a cada meia hora. Se estiver bem, depois de receber o nível de glicose de GH deve diminuir, fase acromegalia ativa, ela sobe. Este teste é também utilizado para avaliar a eficácia da terapia, mas pode ajudar a atribuir um tratamento adequado da acromegalia.

Determinada pela concentração no plasma sanguíneo fatores de crescimento semelhantes à insulina (IGF) , Aumento indica o desenvolvimento de acromegalia. Radiografia dos ossos do crânio para identificar alargamento da sela, ressonância magnética e diagnósticos do computador. Acromegalia exame oftalmológico revela estreitamento do campo visual.

Entre outras coisas, os pacientes são rastreados para identificar complicações acromegalia, devido à presença de diabetes, polipose intestinal, doença da tiróide e assim por diante.

O tratamento de acromegalia

O tratamento da doença consiste em medicina, cirurgia, radiação e técnicas combinadas e destina-se a reduzir a concentração da hormona de crescimento, a eliminação do seu normalização de hipersecreção e a concentração de IGF I. Em resultado do tratamento deve ser significativamente reduzida ou mesmo desaparecer completamente manifestações da doença.

Designado para receber analógico somatostatina Suprimindo a secreção do hormônio de crescimento (lanreotide, Octreotide . Sandostatin . Somatulinom ). Posteriormente, ele designou ray descartável ou gama-terapia da região da pituitária. Os tumores hipofisários removidos cirurgicamente. A eficiência da operação é de 85% dos pacientes com tumores pequenos, e 30% com significativa. Neste caso, é possível re-operação.

Previsão de tratamento depende da duração da doença. Se não for tratada, na expectativa de vida do paciente grave é de cerca de 3-4 anos, com desenvolvimento lento de 10 a 30 anos. O diagnóstico oportuno da acromegalia e início precoce do tratamento dá um prognóstico favorável, talvez uma recuperação completa.