29 de julho de 2012

Colelitíase   (também chamada colelitíase ) - Uma doença que se caracteriza pelo aparecimento de pedras   no trato biliar. Em particular, as pedras formadas na vesícula biliar (referindo-se a colecistolitíase ) E das vias biliares (neste caso, desenvolve choledocholithiasis ).

A aparência de pedras no desenvolvimento da doença do cálculo biliar é devido à deposição de componentes insolúveis da bílis. Estes componentes são colesterol . sal de cálcio . cholochrome s Bem como certos tipos de proteínas . Além disso, em alguns casos, o líquido encontrado em termos da composição química dos cálculos. Pedras, são formados nos ductos biliares e da bexiga, dividido em colesterol . pigmento Bem como rara, que é carbonato de cálcio . Quando se trata de pedras mistas, que consistem geralmente de colesterol em 70%.

Acredita-se que colelitíase   É um dos problemas mais comuns em gastroenterologia.

Conforme os dados médicos, nos últimos anos o número de casos tem aumentado significativamente colelitíase Assim, em 25 anos, o número de pacientes com doença do cálculo biliar aumentou aproximadamente 2, 8 vezes.

Os sintomas colelitíase manifesta principalmente em humanos, em média, e nos idosos. No entanto, você pode ficar doente desta doença em qualquer idade. A doença ocorre mesmo em recém-nascidos. Entre o número total de pacientes é dominado por mulheres, mas também homens cálculos biliares são formadas com freqüência.

Causas de cálculos biliares

Até agora, os mecanismos que levam à formação de pedras não são totalmente reveladas. Aceitou fornecer três etapas da educação: passo saturação . Cristalização   e crescimento subseqüente . Considerada a etapa mais importante da saturação bílis   colesterol. O colesterol biliar dissolvido através de um complexo processo químico, o qual é definido por outros lípidos biliares.

Peritos identificam algumas das razões, devido a que uma pessoa pode desenvolver cálculos biliares. As principais razões para a manifestação da doença deve-se notar estase biliar, distúrbios metabólicos e fator infeccioso.

Violação do metabolismo do colesterol no organismo e, consequentemente, o aumento dos níveis de colesterol na bile e sangue leva a cálculos biliares. Estudos indicam que o desenvolvimento de cálculos biliares é frequentemente observada em pessoas obesas. Com obesidade   lithogenicity bílis sobe devido a um muito elevado nível de secreção de colesterol.

Um dos factores importantes que afectam a ocorrência de cálculos biliares é a comida. As pessoas que são propensas a esta doença, recomenda especial dieta   colelitíase, incluindo o colesterol tão baixo quanto possível e com outros produtos de fibra dietética. Além disso a obesidade factores que contribuem para a formação de pedra é considerado inatividade física   e pessoa a velhice. Existem também estudos que sugerem que a doença do cálculo biliar é mais comum em homens e mulheres que sofrem diabetes . aterosclerose .

Nas mulheres, um dos factores precipitantes é fértil. Durante o crescimento do feto é uma compressão da vesícula biliar, de modo que não é a estagnação da bílis. Nos últimos estágios da gravidez biliar saturado com colesterol, o que também contribui para a formação de pedras. Doença do cálculo biliar é muitas vezes manifestada em mulheres após a segunda gravidez.

Pedras de colesterol são muitas vezes formados na presença de uma pessoa outras doenças da vesícula biliar ou do tracto gastrointestinal. A concentração de colesterol aumenta quando síndrome do intestino irritável . dysbacteriosis .

Portanto, doença do cálculo biliar é polyetiological doença causada por factores diferentes, a totalidade do qual, eventualmente, leva à formação de cálculos biliares.

Os sintomas de cálculos biliares

Doença do cálculo biliar manifesta-se em seres humanos é muito diferentes sintomas. Especialistas distinguir várias formas diferentes da doença. Este Latente . dispéptico . dor entorpecida e dor paroxística formulário.

Quando termina o período com a forma latente da doença, o paciente pode inicialmente ser notado manifestação de perturbações dispépticos. Depois de algum tempo, ele já aparece dor moderada, e as pessoas posteriores estão preocupados com os ataques periódicos cólica biliar . Mas nem sempre a doença do cálculo biliar está a desenvolver este regime.

Pedras na vesícula biliar ou as condutas nem sempre são desencadear as manifestações clínicas da doença. Por vezes, a presença de um cálculo no fundo da vesícula biliar provoca nenhuma manifestação de sintomas tangível. A duração da forma latente da doença pode variar de 2 a 11 anos.

Na transição para a forma de doença diarreica em um paciente já marcada dispepsia geral, que muitas vezes ocorrem em doenças do tracto gastrointestinal. No hipocôndrio direito e epigástrica marcado peso na boca aparece periodicamente secura e amargura. Possíveis ataques Azia Constante arrotando . distensão abdominal   e cadeira instável . Ao mesmo tempo, o paciente se sente mal depois de consumir alimentos gordurosos e condimentados. Estes sintomas ocorrer nesta fase do desenvolvimento da doença regularmente.

Quando a dor forma torpid cálculos biliares episódios distintos de dor uma pessoa não é observado. Às vezes parece dor epigástrica maçante e dor, uma sensação de gravidade forte no quadrante superior direito. Quanto mais intensa a dor ocorrer após violações de alimentos em colelitíase. Além disso, a dor se torna intensa após agitação grave, a atividade física tangível, emoções desagradáveis, mudança das condições meteorológicas. A dor geralmente irradia para o ombro direito e ombro direito. Algumas pessoas são superados por náuseas freqüente, azia, flatulência, sensação de mal-estar constante. Os sintomas de cálculos biliares em mulheres caracterizadas por um aumento da dor durante o período menstrual. Esta forma da doença pode durar até algumas décadas, acompanhada pela ausência de ataques de terapia adequadas de cólica biliar ou aguda colecistite .

Forma paroxística doloroso também chamado cólica biliar . Ela flui em ondas: em segundo plano do estado normal há um súbito ataque grave de cólica. No entanto, tais ataques podem manifestar-se como alguns dias e alguns anos mais tarde. A dor da cólica biliar é muito afiada, esfaquear ou rasgar. Ele está localizado no hipocôndrio direito ou na região epigástrica. Este homem sofreu tortura grave, não pode encontrar a posição correta do corpo, mesmo gritando de dor.

Às vezes, esses ataques ocorrem sem razão, que muitas vezes provoca-lhes alimentos gordurosos ou picantes, e outros desvios da dieta e ingestão de álcool, estresse físico ou emocional. As mulheres muitas vezes sofrem de cólicas durante o período menstrual, durante a gravidez. A dor da cólica biliar é muitas vezes colocada sob o ombro direito, clavícula e região supraclavicular, pescoço, ombro direito e no peito. Em casos mais raros, a dor dá ao coração e pode ser confundido com um ataque angina . Muitas vezes a dor é comemorado durante náuseas, vómitos bile, que o paciente não trazer alívio. Se o ataque de cólica biliar pessoa sofre de vômitos incontroláveis, isso pode indicar que os processos patológicos foi envolvido como o pâncreas.

Os ataques mais graves de cólica foram relatados em pessoas que têm pedras na vesícula são pequenos. Em pessoas que sofrem de cólica biliar, observou em sua boca o gosto amargo, podem ser torturar azia, flatulência Eles não toleram os alimentos fritos e gordurosos.

As complicações da colelitíase

Se no processo de desenvolvimento de cálculos biliares é acompanhado por inflamação, infecção ou bloqueio desenvolve no tracto biliar, como um resultado do movimento das pedras, o quadro clínico da doença varia consideravelmente. Quando obstruído duto ou vesícula biliar pescoço possível desenvolvimento gradual hydrocholecystis . Esta pessoa que sofre de um ataque severo de dor, mas depois de um tempo o médico pode sentir o aumento da vesícula biliar. Se o paciente desenvolve um edema, os ataques agudos de dor são gradualmente substituídos por uma sensação de peso no quadrante superior direito. Não é marcado aumento da temperatura do corpo ou alterações no teste de sangue laboratório. Mas a adesão da infecção tem vindo a desenvolver   empiema da vesícula biliar . Com este diagnóstico, uma acentuada deterioração na condição do paciente: ele foi superada por dor, febre, há um aumento significativo na temperatura do corpo.

Se há um bloqueio completo da entrada da pedra da vesícula biliar, e é impossível para drenar o fluxo da bílis. Como resultado, a bolha irá atrofiar ao longo do tempo.

Às vezes, um certo movimento das pedras atingidas promove bile para o duodeno. Ao mesmo tempo, uma pessoa desenvolve icterícia . A consequência da estagnação da bile no fígado é hepatomegalia; como uma complicação da doença do cálculo biliar pode ser colangite, provocante colangite .

Se o processo se torna crônica, é preocupante com a manifestação de mudanças irreversíveis: cirrose . holangiogepatita . insuficiência renal e hepática . Como complicação da doença progressiva pode também desenvolver bile peritonite . pancreatonecrosis . Esses estados precisam urgentemente de ser tratada exclusivamente cirurgicamente.

A complicação mais comum de colelitíase torna-se colecistite destrutivo . vesícula biliar rompido .

Uma complicação grave da longa presença de pedras pode ser o desenvolvimento de câncer de vesícula biliar . Raramente íleo do cálculo biliar .

O diagnóstico da doença do cálculo biliar

O diagnóstico no caso de doença do cálculo biliar geralmente não causa dificuldades especiais, caso o doente desenvolva uma crise de cólica biliar. É mais difícil de diagnosticar a doença na presença de dor vaga, sintomas dispépticos, ou sintomas de outras doenças do tracto digestivo. Um dos momentos mais importantes do processo de diagnóstico é a história correta, a partir do qual o médico pode aprender sobre todas as características do atual mal-estar.

Durante o método de diagnóstico é informativa de um exame laboratorial de sangue e fezes e urina.

Às vezes os pacientes com suspeita de cálculos biliares nomear segurando intubação duodenal .  Bílis de química clínica para avaliar as propriedades de bílis, o que até certo ponto dependente da presença de um processo patológico no tracto biliar .  No entanto, devido à possibilidade de exacerbação da doença após o soar duodenal agora cada vez mais utilizados métodos de pesquisa radiográficos e ultra-sonográficos que permitem que você para confirmar o diagnóstico .  Para verificar plenamente a precisão do diagnóstico, ultra-som é realizado, eo método de infusão e cholegraphy holetsistografii bucal .  O método moderno de colangiografia lhe permite tirar fotos do trato biliar após a injeção direta de meio de contraste para eles .  Isto é feito por endoscopia, a perfuração da parede abdominal .  O estudo também usou a tomografia computadorizada ea ressonância magnética .

Tratamento da doença do cálculo biliar

Para o tratamento de cálculos biliares foi o efeito mais significativo, é importante para a abordagem diferente para os princípios da terapia em pacientes de todas as idades, em diferentes estágios da doença. Ele também deve tomar em consideração a presença ou a ausência de complicações. Para todos os pacientes que foram encontrados cálculos biliares, é importante para uma nutrição adequada em colelitíase.

Se um paciente tem uma doença aguda, ataque de cólica biliar, ele deve tomar nenhum alimento por um dia ou dois para garantir um tratamento suave para câncer de pâncreas. Além disso, deve comer apenas cozido, purê, alimentos de baixa gordura.

Durante um ataque agudo medicamentos prescritos do paciente com efeito analgésico. Em casos graves, pode atribuir analgésicos narcóticos, bem como a introdução de medicamentos antiespasmódicos por via intravenosa. Se durante o diagnóstico foi encontrada para o desenvolvimento de inflamação no tracto biliar, no decurso de terapia complexo incluído antibióticos . Se colelitíase é acompanhado pancreatite , Expediente receber as preparações enzimáticas - mezima . Festivo . Creon .

Talvez a nomeação de drogas que melhoram o funcionamento do fígado - essentiale . hepatite . karsila . Se for encontrado apenas um único cálculos biliares flutuantes, o tratamento pode consistir em uma tentativa para a sua dissolução. Como as drogas que promovem a dissolução das pedras usadas drogas henodezoksiholevoy   ou ursodeoxycholic ácidos .

Para dissolver pedras for bem sucedida, é importante ter salvo as funções normais da vesícula biliar, não havia inflamação nas vias biliares e vesícula biliar. Estas drogas podem reduzir a sintese de colesterol, reduzir a sua excreção na bílis, promover a separação de cristais de colesterol a partir das pedras e a remoção da bílis.

Este tratamento pode durar mais do que seis meses. Durante o tratamento o paciente é importante seguir uma dieta que irá incluir um mínimo de colesterol e muitos líquidos. No entanto, as mulheres grávidas tal tratamento está contra-indicado, uma vez que as drogas podem ter um efeito negativo sobre o feto.

Cholelithotrity Shockwave   - Um método moderno de tratamento de cálculos biliares, que consiste de pedra esmagado. Ele usa ondas de som. Para ser bem sucedido esmagamento, tamanho da pedra não deve ser superior a 3 cm de diâmetro.

A cirurgia envolve a remoção de cálculos biliares quando completa da vesícula biliar. Hoje ele é usado principalmente para a colecistectomia laparoscópica. Esta técnica é a remoção da vesícula biliar é muito menos traumática período, pós-operatório é muito mais curto período de tempo. Tal operação pode ser feita, se o objectivo é eliminar as pedras da vesícula biliar.

Quando as pedras no ducto biliar é realizada, a operação combinada: usando lapraskopicheskogo método para remoção da vesícula biliar e do ducto biliar a partir da extracção de pedras é realizada utilizando um endoscópio e esfincterotomia.

Dieta para cálculos biliares

O tratamento da doença é impossível sem estrita conformidade com certos princípios de nutrição. Dieta para cálculos biliares pode efetivamente se livrar da freqüente ocorrência de sintomas desagradáveis ​​de cálculos biliares.

O seu princípio básico consiste em limitar os alimentos que contêm colesterol. Pessoas com cálculos biliares não deve comer queijo, cérebros, gema de ovo, fígado, salsichas, carne de porco, laticínios gordurosos, carne, pato e ganso.

Se o paciente é a presença de excesso de peso Em seguida, ele deve ser excluído do menu de carboidratos de fácil digestão.

É importante comer regularmente alimentos que contêm proteína. Dieta para cálculos biliares sugere comer peixe, carne, frango, coelho, queijo cottage baixo teor de gordura. Para reduzir o teor de colesterol nos produtos, que deve ser cozido, mas a bebida caldo. O alimento deve ser consumido em cozido, cozido, ensopado. Se a carne cozido, a pele antes da sua utilização deve ser removido.

Saladas de vegetais vestida com iogurte, azeite de oliva. Não comer pão fresco é melhor tomar um pequeno pedaço de pão ou bolachas obsoleto. É importante aumentar a ingestão regular de fibra mediante a introdução na dieta tanto quanto possíveis vegetais. Não restringir o uso diário de bebidas líquidas, em que contribuam para a produção de toxinas do corpo e mantém o metabolismo normal.

Dieta para cálculos biliares exclui a inclusão na dieta refrigerante, sorvete, chocolate. Alimentos gordurosos carregar significativamente a vesícula biliar. Comer deve ser relativamente pequenas porções, dividindo a dieta diária total para 6-7 refeições.

Prevenção de colelitíase

Para evitar o desenvolvimento de cálculos biliares, é importante para eliminar rapidamente todas as causas que contribuem para a interrupção de processos metabólicos e a estagnação da bílis. As pessoas que são propensas à formação de cálculos biliares, bem como aqueles que sofrem de outras doenças gastrointestinais, deve prestar especial atenção à dieta, eliminando, sempre que possível, a comida que está proibido de comer durante uma dieta especial. É necessário eliminar a constipação, não usar cintos apertados fornecer lifestyle ativo todos os dias.