18 julho de 2012

Hiperprolactinemia   - Um certo estado do corpo, fazendo com que eles exibem produção muito intensiva prolactina . Por conseguinte, o seu nível no sangue é consideravelmente aumentada. Esta doença é mais comum em mulheres, mas também ocorre em homens. A hiperprolactinemia mais freqüentemente diagnosticado em mulheres cuja idade é entre 25 e 40 anos de idade.

Educação prolactina

A prolactina, como um número de outras hormonas No corpo humano é formado pituitário . É também chamado de "leite" hormônio prolactina, pois estimula o aparecimento de leite na mulher que deu à luz o bebê. No mesmo instante, machos hormona activa produzida em quantidades muito menores.

Para além da glândula pituitária da glândula endócrina também produz prolactina luteinizante   (LH) e folículo-estimulante   (FSH), os hormônios. Esses hormônios são responsáveis ​​pela regulação da ofensiva Ovulação   e menstruação . Além disso, eles estimulam a produção do corpo feminino estrogênio E maturação do oócito. No corpo macho, estas hormonas são responsáveis ​​pela produção de Testosterona , O hormônio sexual masculino e regular a nível de mobilidade esperma . Assim, os doentes com concentração de prolactina no sangue hiperprolactinemia sobe abruptamente.

A prolactina estimula a produção de Colostro   no início da lactação, e depois contribuir para a sua transformação em leite maduro . A prolactina também afectar directamente o crescimento das glândulas mamarias, bem como um aumento no número de condutas e lóbulos. O efeito deste hormônio no corpo feminino se manifesta a existência de uma extensão do corpo lúteo dos ovários e inibição da ovulação. Portanto, a inibição da nova concepção. Se esse mecanismo é correta, então a prolactina ajuda a prevenir gravidez   e a ausência de menstruação durante amamentação . No entanto, anormalmente elevado teor de prolactina em mulheres é manifestação preocupante frigidez . anorgasmia   e infertilidade .

Além das funções descritas anteriormente, prolactina responsáveis ​​pela regulação do metabolismo da água-sal no corpo humano: os rins sob a sua influência excretado lentamente água e sal.

As causas de hiperprolactinemia

Peritos identificam várias razões diferentes, levando ao desenvolvimento de hiperprolactinemia. Para distinguir fisiológica   e patológico   forma da doença. Em mulheres saudáveis, os níveis elevados de prolactina no corpo está sob a influência de alguns factores fisiológicos. Por exemplo, os níveis de prolactina pode aumentar durante o sono, durante a amamentação, devido à forte estresse   qualquer grande esforço físico durante a relação sexual, durante a gravidez e após o nascimento.

Hiperprolactinemia patológica Por sua vez, dividido em orgânico   e funcional . O desenvolvimento da forma de doença orgânica é devido à ocorrência de tumores hipofisários - a chamada mikroprolaktinom   e makroprolaktinom . Estes tumores são benignos, mas eles produzem prolactina duro. Eles geralmente crescem muito lentamente e, por vezes, não podem crescer em tudo. Mas até o momento não se sabe quais os fatores que afetam diretamente o aparecimento de tais entidades. A prolactina tamanho pode variar, mas ainda a formação mais freqüentemente encontrada, o diâmetro que não excede 10 mm. Neste caso, estamos a falar de mikroprolaktinome. Mais raramente exibem médicos tumores hipofisários, as quais têm um diâmetro maior do que 10 mm. Tais formações são chamados macroprolactinoma. Manifestações hiperprolactinemia funcional associada com várias doenças. Portanto, esta patologia pode aparecer em gipertrioze   - Falha da glândula tireóide; em insuficiência renal crônica . síndrome dos ovários policísticos, cirrose E algumas outras doenças. Se uma mulher teve a cirurgia ou trauma no peito, curetagem reutilizável do útero, no futuro também é susceptível de desenvolver hiperprolactinemia. Muitas vezes hiperprolactinemia funcional manifestada em mulheres que sofrem de várias doenças ginecológicas. Assim, esta forma da doença afecta as mulheres com endometriose . mioma uterino , Desenvolvimento inflamação .

Sobre o aumento dos níveis de prolactina pode afectar algumas preparações medicinais que são atribuídas em grandes doses. Estes efeitos são para Antidepressivos . neurolépticos Drogas, com efeito hipotensor . estrogênio . prostaglandinas . contraceptivos orais .

No entanto, situa-se uma outra forma de doença - a chamada hiperprolactinemia idiopática . Quando isto ocorre, o paciente tem aumento do nível de prolactina no corpo, mas provoca uma patologia, não. Neste caso, um excesso de prolactina ocorre devido a células pituitárias demasiado alta funcionalidade. No entanto, o número permanece na posição normal ou aumenta muito pouco.

Os sintomas da hiperprolactinemia

Se o paciente tem aumentado o nível de prolactina no sangue, em seguida, uma tal patologia pode ter diferentes sinais. Se uma mulher desenvolver hiperprolactinemia, os sintomas desta patologia parece retardada menstruação, sua completa falta de qualquer falha da segunda fase do ciclo menstrual. Pode interromper ciclo de ovulação, enquanto periodicamente libertado a partir de leite ou colostro materno. Em vista de tais violações graves do ciclo menstrual pode ser um resultado de hiperprolactinemia anogyny . Além dessas manifestações, em mulheres com hiperprolactinemia é, por vezes, um aumento do tamanho do peito, bem como o desenvolvimento Adenomas   ou lactocele . Com o tempo estes tumores benignos podem renascer em câncer de mama .

Ao mesmo tempo, um aumento da quantidade de prolactina no macho afecta a formação de testosterona: o seu conteúdo no sangue diminui. O resultado deste fenómeno torna-se diminuição libido É de interesse na actividade sexual. Devido à progressão da doença em homens observados inibição da maturação do esperma nos testículos, é possível, por vezes, manifestação ginecomastia   (aumento das mamas), e galaktorei   (segue a partir do colostro mamilo). Mais tarde, um homem pode desenvolver impotência E infertilidade.

Portanto, os sintomas de hiperprolactinemia deve ser motivo de encaminhamento imediato para um especialista para membros de ambos os sexos.

Diagnóstico hiperprolactinemia

O método mais importante no processo de exame de pacientes com suspeita de hiperprolactinemia é um teste de hormona que possível a determinação precisa de prolactina no sangue. Para realizar tais estudos em mulheres produzem amostra de sangue de uma veia, e isso deve ser feito na parte da manhã, entre o 5º e 8º dias do ciclo menstrual. Antes de a análise não pode ser por um dia para fazer sexo, beber álcool, o uso da sauna. É importante evitar situações de tensão e os efeitos sobre a glândula mamaria. Se no primeiro estudo encontrou aumento do conteúdo de prolactina no sangue, é necessário re-hormonal estudos posteriores, e, não deve ser inferior a três. O fato de que o aumento observado uma vez prolactina pode ser temporária e não indica o desenvolvimento de um corpo de mulher uma determinada doença.

No processo de diagnóstico da hiperprolactinemia orgânica conduzida uma área de pesquisa da glândula pituitária. Para fazer isso, use o método craniography - raio X do crânio em duas projeções. Além disso, os métodos informativos e precisas de exame neste caso são a tomografia computadorizada ea ressonância magnética.

O tratamento da hiperprolactinemia

Actualmente, o tratamento da hiperprolactinemia conduzida usando vários fármacos. Na maioria das vezes os pacientes para normalizar prolactina prescrever medicamentos bromocriptine . norprolak . Cabergoline   ( dostineks ). Devido aos efeitos destas drogas algumas semanas após o início do tratamento a produção de prolactina do tumor é reduzida para níveis normais. Se o teor de prolactina no sangue normaliza, mulheres comemoram e restaurar o ciclo menstrual. Por conseguinte, é uma restauração da capacidade de uma mulher para conceber. Ao mesmo tempo, a gravidez após correcção dos níveis de prolactina em excesso pode ocorrer já no próximo ciclo. Portanto, aquelas mulheres que não platiniruyut logo dão à luz a um bebê deve escolher cuidadosamente o mais adequado para o seu método de contracepção.

Depois de um curso de tratamento em homens ocorre restaurar os níveis normais de testosterona. Como resultado, o impulso sexual é retomado, ea vida sexual de um homem é normalizado.

No tratamento de droga parlodel   Ela ocorre como uma redução gradual no tamanho de prolactina. Parlodel curso de tratamento, em alguns casos, diminuição do microadenomas concluídas, necrose e o seu desaparecimento completo.

Pacientes com macroprolactinoma tal tratamento deve ser acompanhada por uma tomografia lote para avaliar a dinâmica das alterações no tamanho dos prolactinomas.

Tendo em vista a eficácia provada de tratamento com a presença de drogas em pacientes com prolactina é uma indicação muito rara para a cirurgia e a terapia de radiação. Essas intervenções são adequados apenas em determinados casos específicos, se macroprolactinoma não diminuem de tamanho ao longo de medicamentos para o tratamento.

As mulheres devem estar cientes de que, com o tratamento atempado ao médico, eo curso de direito do tratamento de hiperprolactinemia prognóstico é bastante favorável. Este curado ao paciente no futuro, ser capaz de ter filhos.

Hiperprolactinemia e gravidez

Assegurar o bom funcionamento do sistema reprodutivo humano vem com a participação direta do hormônio prolactina. Assim, níveis elevados desta hormona estimula a expressão de uma das formas mais comuns de infertilidade feminina hormonal. Hiperprolactinemia e gravidez - é um sinal para o médico que uma mulher deve permanecer sempre sob estreita vigilância. É especialmente importante para visitar regularmente um oftalmologista e neurologista. Esta mulher, como regra, continuar a tomar a droga parlodel . Se esta droga é tomada doente antes da gravidez e por ano ou mais um período de tempo, o risco de qualquer desenvolvimento de recorrência prolactinoma é significativamente reduzida. A terapia com o uso dessa droga durante a gravidez é seguro tanto para a mãe e para o bebê.

No curso normal da gravidez em mulheres saudáveis ​​os níveis de prolactina no corpo aumenta de 8 a 25 semanas. Pouco antes de nível de prolactina nascimento diminui, e durante a amamentação aumenta novamente.

Prevenção da hiperprolactinemia

Se uma mulher já teve hiperprolactinemia, deve submeter-se a continuação, para evitar a recorrência da doença. Para fazer isso pelo menos uma vez por ano, a tomografia computadorizada e fez duas vezes por ano para determinar o nível de prolactina no sangue.

No que diz respeito à prevenção de hiperprolactinemia, sobre as boas práticas que não podemos ir, porque a causa da doença é muito diversificada. No entanto, a mulher na recepção contraceptivos orais combinados   por um longo tempo, não se esqueça de determinar os níveis sanguíneos de prolactina.