18 mar 2012

Enurese   - Uma condição em que crianças com mais de cinco anos, noite ou dia vem micção involuntária . Enurese em crianças espalhados amplamente suficiente, esta doença é muitas vezes voltam para especialistas. Que sinais de enurese claramente expressas, eo diagnóstico é fácil, às vezes dá a impressão de que a doença pode ser rápida e facilmente curado. Mas, de facto, uma tal violação exige uma abordagem individual ao tratamento, porque em cada caso, a doença pode desencadear outras razões. Portanto, os pais e as crianças devem estar cientes de que o tratamento de enurese continua período suficientemente longo, e para a sua conclusão bem sucedida requer um grande esforço e paciência de todos os membros da família. As tentativas de tratamento não sistemática são muitas vezes sem êxito.

Tipos de enurese

Até à data, para distinguir entre enurese primário   e secundário E diariamente   e noite . A enurese primária   - Uma condição em que uma criança nascida há incontinência urinária . Por conseguinte, se esses sintomas ocorrem apenas durante o dia, nós estamos falando sobre a enurese primária diária. Se a enurese deve falar sobre a noite primário enurese. Esses estados podem ser combinados.

Enurese secundária   Ela é diagnosticada quando uma criança em um determinado período, que não pode ser inferior a seis meses, era "seca", depois do qual ele novamente começou a sofrer de incontinência urinária. Como no primeiro caso de enurese secundária em meninos e meninas é dia, noite ou duas dessas formas são combinados.

Com enurese diurna   tornar-se uma causa de perturbações urinárias no funcionamento dos músculos da bexiga. Se esses músculos são extremamente animado, então a criança é determinada giperreflektorny   ou neurogênica bexiga . Se a excitação dos músculos é insuficiente, então estamos a falar giporeflektornom bexiga .

Com enurese noturna   incontinência urinária durante a noite é devido a retardar a maturação de certos centros cerebrais que são responsáveis ​​pelo controlo da função da bexiga. Até à data, mais comum entre as crianças é a enurese noturna. No caso da enurese nocturna primária ocorre frequentemente auto-tratamento espontaneamente.

Características enurese

Esta doença tem descrito Avicena   em sua obra " A Canon de Medicina ". Hoje a doença é bastante comum: segundo as estatísticas, cerca de 15-20% das crianças menores de cinco anos de idade, cerca de 10% em sete anos, uma década de 5% das crianças e 3% dos doze não pode supervisionar o trabalho da bexiga. Além enurese ocorre em adultos: por dados diferentes, a doença sofre de 1% a 3% dos adultos. Enurese em meninos ocorre em cerca de duas vezes mais do que as meninas.

Se uma criança está se desenvolvendo normalmente, então ele gradualmente adquire a habilidade de controlar sua bexiga, e em 2-3 anos, as crianças aprendem a controlar conscientemente a micção. No entanto, muitas crianças este processo pode ser retardado, que é considerada uma variante normal. Portanto, os pais não pode soar o alarme antes do quinto aniversário da criança. No entanto, se o sexto ano de vida de uma criança não pode controlar este processo, neste caso, você tem que visitar um médico.

Causas de enurese

Todos os tipos acima de enurese em crianças é causado pelas diferentes razões. O fator mais importante que afeta a aparência e enurese secundária fluorescente considerado estresse emocional . Ao mesmo tempo, a manifestação da enurese nocturna primária, ocorre geralmente devido ao atraso de maturação centros do cérebro ou escassez vasopressina .

Observe também que o fator comum na emergência de todos os tipos de enurese, é um fator genético. Cerca de setenta por cento dos pacientes com esta doença têm parentes que também sofriam de enurese.

Enurese diurna e enurese noturna secundária em meninos e meninas vistos como uma conseqüência da desregulamentação específica do sistema nervoso. A doença desenvolve-se sob a influência de stress emocional: inicialmente criança desequilíbrio no sistema nervoso, devido a que existe um distúrbio do funcionamento da bexiga. Há muitas coisas que podem ser uma fonte para o estresse severo criança: é a morte de entes queridos, e separação dos pais, eo aparecimento na família um outro bebê.

Outra causa de enurese diurna especialistas acreditam que a abordagem errada para uma criança acostumada ao pote. Em alguns casos, este processo começa na família muito cedo podem os pais mostram severidade excessiva ou abordagem inconsistente com a questão.

Além disso, as causas destes tipos de enurese pode haver problemas comportamentais da criança, assim como uma capacidade da bexiga pequena (problema inerente).

Enurese nocturna primária em crianças se manifesta como uma consequência do atraso na maturação dos centros no cérebro que são responsáveis ​​pela supervisão do funcionamento da bexiga. Devido a este atraso na criança há um distúrbios do sono muito profundo e a capacidade de acordar para urinar por conta própria. Antes que o cérebro de uma criança doente não recebendo impulsos de bexiga. Como consequência, o sinal de despertar não ocorre.

Outra razão para a enurese nocturna - produção insuficiente de vasopressina no corpo da criança. A urina é produzida no corpo todo o tempo, em torno do relógio. À noite a pessoa não compareceu a necessidade de levantar-se para o banheiro várias vezes, o corpo produz o hormônio do lobo posterior pituitário   - A vasopressina. Sob sua influência a produção de urina durante a noite suspenso. Em crianças com enurese, por vezes, este hormônio não é produzido na quantidade certa. Como consequência, durante a noite, eles têm de esvaziar a bexiga na mesma taxa como durante o dia. Na maioria das vezes enurese em crianças ocorre como uma consequência da presença de vários factores.

Em casos mais raros, a presença de enurese pode indicar o desenvolvimento de uma criança no corpo de doença orgânica. Isto pode ser defeitos das vértebras lombares . congênito ou   lesões adquiridas da medula espinhal inferior . apnéia do sono . epilepsia . açúcar ou   diabetes insípido . A fim de eliminar estas doenças, é necessário visitar um especialista, que irá nomear necessário em caso de inspecção. Descobrir a causa da enurese, o seu médico irá prescrever o tratamento correto e eficaz da doença.

Além disso, a causa da incontinência urinária, por vezes, são desordens urológicas carácter da doença, e anomalias na estrutura do sistema urinário.

Diagnóstico enurese

No caso de diagnóstico enurese noturna é guiado principalmente por queixas do paciente, bem como realizou o estudo da história, tanto individual e familiar. Até o momento, existem estudos mostrando que, se os episódios de enurese ocorreu no pai ou a mãe, então o risco de desenvolver a doença em uma criança aumenta em cerca de três vezes.

O processo de coleta de histórico médico é necessário entender como educar os filhos é realizado e como ele passa a formação de habilidades de asseio. Neste caso, o médico leva em conta que a incidência de incontinência urinária, que tipo de enurese, esclarece a natureza da micção, verifica se a criança foi deslocada uma infecção urinária, não se há uma encopresis   ou prisão de ventre . Além disso, é importante para determinar a presença ou ausência de apneia do sono, epilepsia, alergias alimentares ou medicamentos, urticária . asma . A rinite alérgica . Todas estas doenças afectam a condição da bexiga, tornando-o mais excitável.

Alguns medicamentos, principalmente tranqüilizantes   e anticonvulsivantes Pode ter o efeito colateral de incontinência urinária, por isso é importante para descobrir se seu filho recebeu antes.

É também no processo de diagnóstico médico realiza um exame físico, tendo em atenção a estrutura dos órgãos abdominais, glândulas endócrinas, sistema urogenital. É importante avaliar a adequação do desenvolvimento físico da criança e seu estado psico-neurológicas.

Para eliminar a patologia do sistema genito-urinário conduzidos testes laboratoriais da urina, de ultra-som da bexiga e rins. Em alguns casos, o médico prescreve qualquer investigação adicional.

Há também um número de estados, as quais diferenciam enurese nas crianças. Este convulsões epilépticas, alguns tipos de alergias, algumas doenças endócrinas, apnéia do sono, como resultado de efeitos colaterais da medicação.

Tratamento enurese

Até à data, o tratamento de enurese é conduzida por médicos que trabalham em diferentes áreas da medicina. Uma abordagem versátil para o tratamento da doença é importante, a fim de eliminar eficazmente todas as causas que conduzem a enurese em crianças

Como as terapias dia e enurese secundária geralmente utilizados métodos para exercitar os músculos da bexiga, bem como ajuda psicológica. Recepção Às vezes as crianças prescrito preparatov- holinoblokatorov .

Para o tratamento da enurese noturna é usado como um psicólogo, e o impacto da unidade especial "Noite Serviço de Atendimento", que estimula o cérebro a acordar para treinar à noite. Como de medicamentos prescritos desmopressina , Usado mais raramente antidepressivos tricíclicos .

Medicamentos também são efeitos versáteis. Holinoblokatory   reduzir o tom da bexiga, enquanto a frequência de micção é reduzida. Os antidepressivos tricíclicos   ter um efeito diferente: eles relaxam os músculos da bexiga e tornar menos sono profundo. Imipramina   deve ser tomada à noite, ele começa a trabalhar depois de uma semana. Este medicamento é usado por três meses, e a quantidade gradualmente reduzida. Mas muitas vezes depois de receber essa droga parece enurese em uma criança novamente. Além disso, a imipramina podem afectar negativamente o estado do coração da criança. Portanto, é importante monitorar constantemente sua condição, a realização de um electrocardiograma.

Desmopressina   levar as crianças que têm enurese noturna ocorre como resultado da escassez no corpo da vasopressina. Esta droga é um análogo sintético. A droga afeta cerca de 30 minutos, a ação dura cerca de 8-12 horas. Depois de receber meios a doença é frequentemente renovado.

Assim, a terapia com medicamentos é frequentemente apenas temporariamente remove os sintomas da doença, isto não conduz a uma recuperação completa. Medicamentos recomendou circunstancialmente, por exemplo, nos dias de viagens de longa distância, e outros.

No entanto, muitas vezes os médicos, tendo em conta o grande número de casos de cura arbitrária enurese nas crianças, é aconselhável não para tratar essas crianças que percebem o problema pacificamente. Para tratar a enurese noturna é necessário quando as crianças são muito experientes por causa deste problema. O tratamento da enurese geralmente dura de dois a seis meses, e repetida duas vezes.

Os métodos de treinamento para pacientes com enurese são usados ​​para treinar a criança a controlar sua bexiga. Exercícios especiais que ensinam mais urina espera, urinar interrupção via Os exercícios de Kegel Aos poucos, ajudando a mostrar à criança como influenciar este processo.

Além disso, os médicos geralmente recomendam um método especial para tentar despertares noturnos. Ao longo da semana, a criança deve acordar durante a noite no mesmo tempo - depois da meia-noite a cada hora. Mais tarde, a necessidade da criança de acordar várias vezes durante a noite em um determinado momento, tentando pegar o relógio para que a criança não tem tempo para molhar-se. Então, se há casos de enurese repetido, o curso é realizado novamente.

Além disso, alguns especialistas prescrever práticas de outros tratamentos relacionados com terapias não convencionais. Isto pode ser acupuntura . magnetoterapia . musicoterapia   et ai.

No tratamento de os pais devem prestar atenção às características dieta   criança. É importante limitar significativamente a quantidade de líquido, bem como os produtos que promovem a micção frequente. Após o jantar, antes de deitar a ingestão de líquidos deve ser limitada ao máximo. Além disso, uma atenção especial deve ser dada ao controlo da utilização dos produtos que contêm cafeína   - Eles têm um efeito diurético.

Além disso, é importante seguir algumas regras gerais que ajudarão a lidar rapidamente com o problema. Os pais e outros membros da família têm o mais relaxada e tolerante de uma criança doente. Você não pode punir as crianças para as falhas, é importante para impressionar constantemente sobre eles a crença de que eles serão capazes de lidar com o problema.

Uma criança com enurese não deve enfrentar forte estresse e situações que excitante do ponto de vista emocional. Não há necessidade de evitar a forte criança supercooling. Antes de ir para a cama, a criança deve ir ao banheiro.

Prevenção da enurese em crianças

Existem algumas medidas preventivas destinadas a evitar que a enurese noturna em crianças. Os especialistas aconselham a tempo de desistir de fraldas como reutilizáveis ​​e descartáveis. Normalmente, o melhor momento para rejeitar a fralda - uma idade da criança de dois anos. Dada a época do ano ea temperatura do ar, os pais precisam monitorar a quantidade de líquidos uma criança consome. Além disso, os pais são obrigados a prestar especial atenção à educação sanitária e de higiene das crianças, ensinando-lhes as regras do cuidado dos órgãos genitais externos e outros.