Descrição em atraso 03.06.2012

Os agentes fibrinolíticos.   O princípio baseia-se no impacto do agente activo em contacto com o plasminogénio, o plasminogénio que forma um complexo, que activa o fibrinolizina transição plasmina-fibrinolisina. O último é uma enzima proteolítica, através do qual existe uma dissolução de fibras de fibrina no coágulo e a formação de coágulos sanguíneos que causam a degradação do fibrinogénio, proteínas do plasma específicas, factores de coagulação e 7. 5 A estreptoquinase dissolve trombos não só na superfície, mas também para dentro. O ingrediente activo do medicamento é que tem proteína estreptocócica antigenicidade que pode conduzir à neutralização de anticorpos específicos estreptoquinase. Fibrinólise acelerado   Isso é conseguido através da introdução de uma quantidade em excesso do fármaco suficiente para anticorpos neutralizantes .  Estreptoquinase é capaz de restaurar a permeabilidade de uma já danificado, trombose dos vasos sanguíneos .  A droga, quando administrado por via intravenosa é capaz de reduzir a resistência vascular periférica e da pressão arterial, com um declínio gradual no COI .  O medicamento melhora o desempenho do ventrículo esquerdo em pacientes com insuficiência cardíaca crônica .  O infarto do miocárdio estreptoquinase pode reduzir significativamente a incidência de mortes com a aplicação correcta e atempada .  O medicamento é capaz de reduzir o número de mortes na embolia pulmonar, reduzir o número de complicações trombóticas de doenças do sistema cardiovascular, o medicamento melhora o desempenho funcional do coração .  O efeito fibrinolítico após a conclusão da infusão tem sido observado durante algumas horas, e o aumento do tempo de trombina é registada para um dia devido ao aumento simultâneo do número de produtos de degradação de fibrina e fibrinogénio em circulação, bem como menor fibrinogénio .  A estreptoquinase capaz de activar não só fibrinólise tecido   (trombólise - a dissolução de um coágulo de sangue), e sistema de fibrinólise   (o processo de fraccionamento de sangue de fibrinogénio). Este mecanismo de ação pode levar a hemorragia devido a hipofibrinogenemia . Na maioria das vezes isso ocorre antes da retração, quando a formação de coágulos de sangue fresco. O efeito de trombólise em administração intracoronária foi observada durante uma hora. A estreptoquinase é produzido como um liofilizado.

Indicações:

A estreptoquinase é aplicada no primeiro dia após o enfarte agudo do miocárdio, trombose arterial, tromboembolismo artérias embolia pulmonar , Ramos da artéria pulmonar. A droga é utilizada nas primeiras 6-8 horas após a oclusão de vasos retinianos centrais, trombose arterial periférica no aguda, sub-aguda e crónica curso do período. A droga utilizada no trombose arterial Causada pela condução de procedimentos diagnósticos, terapêuticos em crianças, em recém-nascidos - com trombose causada por cateterismo. A droga é eficaz na trombose venosa profunda trombose da veia do membro órgãos internos, retromboz   após a cirurgia, trombose após a substituição da válvula cardíaca, trombose hemodiálise shunt . A droga é utilizada durante a terapia de combinação, a angina monoterapia com diagnóstico de enfarte do miocárdio na fase aguda, e durante a lavagem com cateteres intravenosos, como hemodiálise.

Contra-indicações:

Estreptoquinase não se aplica a diátese hemorrágica , Hemorragias, aneurismas, múltiplas lesões recentes, as doenças do grande inflamatória do intestino, com lesões erosivas e ulcerativas do tracto gastrointestinal, com a principal substância de intolerância, com patologia do cancro, as metástases no sistema nervoso central em tumores que são propensos a hemorragia, hipertensão arterial, pancreatite aguda , Retinopatia diabética, forma ativa Tuberculose , Cavidades pulmonares, com doença cardíaca mitral, com pericardite, endocardite, trombose séptica , Sepse no período pós-operatório, após a biópsia, neurocirurgia, após acidente vascular cerebral hemorrágico, translyumbalnoy arteriografia, gravidez, pós-parto, depois do aborto, após o cateterismo. Na artrite reumatóide, asma, doença renal e hepática, menorragia, nefrourolitiaze após ressuscitação cardiopulmonar depois de infecções por estreptococos, varizes de esôfago, bronquiectasias com hemoptise, anticoagulação recente, os idosos, com a terapia anterior com estreptoquinase após estreptoquinase droga IVL usado com cautela.

Efeitos colaterais:

A estreptoquinase pode provocar sangramento na pele, sangramento das gengivas, a partir do local de injecção, hemorragia no cérebro , Pericárdio, miocárdio, hematoma, hemorragia interna (retroperitoneal, urogenital, no trato digestivo), edema pulmonar noncardia gênese na administração intracoronária, reperfusão arritmia , Ruptura do baço, embolia devido à fragmentação do trombo trombo e imobilização, kapillyarotoksikoz, acidente vascular cerebral embólico, aumento das enzimas hepáticas, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, diminuição da atividade da colinesterase, hyperbilirubinemia , Reações alérgicas, dispnéia, exantema generalizado, urticária, arrepios, pirexia, broncoespasmo Vasculite, artrite, distúrbios do ritmo cardíaco, queda da pressão arterial, choque anafilático, mialgia, cefaléia, hipertermia, jade, angioedema . polineuropatia .

Overdose:

Manifestada sangramento maciço.   Ele requer o uso de medicamentos de emergência antitrombinoliticheskih: aprotinina . inibidores de calicreína . PABA . ácido tranexâmico . Na primeira hora recomenda-se que a administração de 5 gramas de ácido aminocapróico e depois de 4-8 horas administrado de 1 grama cada hora para parar a hemorragia. Exige a restauração da perda de sangue através da administração de hidroxietil amido, dextrano. Posindromnaya terapia é conduzida contra o pano de fundo de uma cessação completa do uso de estreptoquinase.

Como usar:

O fármaco é administrado por via intravenosa a estreptoquinase, intracoronária, bem como intra- .  Antes da perfusão liofilizado suavemente misturada com água para injecção, cloreto de sódio, evitando a formação de espuma .  A dosagem inicial de trombose adultos perichericheski dispostos veias e artérias para lise de curto prazo é administrada estreptoquinase numa dose de 250 000 UI de gotejamento intravenoso durante meia hora, em seguida, para a infusão de dose de apoio: a cada 6 horas durante 1, 5 milhões de UI a cada hora, para uma série de não vertida Mais 9mln .  ME .  Infusões repetidas podem no dia seguinte .  Trombólise prolongada administrada dentro de uma hora a infusão intravenosa de 250 mil unidades, em seguida, transferido para uma dose de 1 milhões de UI por hora durante a infusão intravenosa por hora até 5 dias .  Se necessário, a terapia ininterrupta após 5 dias de droga substituído por outro trombolítica homóloga .  Para evitar o desenvolvimento de heparina utilizada retrombosis .

Instruções especiais:

Solução pronta da estreptoquinase lifilizata deve ser aplicado dentro de 12 horas. Durante o tratamento requer um acompanhamento periódico da coagulação do sangue a cada 4 horas: definir tempo de tromboplastina , Tempo de trombina. Os pacientes com anticorpos elevada título antistreptokinaznyh e crianças, um teste de sensibilidade à estreptoquinase. O recém-nascido deve estar segurando o ultra-som do crânio. Terapia de infusão no início é lento, 10 minutos antes da infusão para a prevenção da possibilidade de utilização de medicamentos anti-histamínicos e a metilprednisolona, ​​a uma dose de 100-200 mg. A administração repetida de a probabilidade de reacções alérgicas aumenta significativamente. Com trombose venosa profunda   durante o período de tratamento não é recomendado para parar de tomar contraceptivos, tendo em conta o elevado risco de menorragia . A infusão intravenosa é preferível para ser levada a cabo em vasos dos membros superiores. Certifique-se a imposição de uma bandagem de pressão por 30 minutos após o procedimento. Depois pessoal de infusão deve ser preparada para uma eventual sangramento.

Interações medicamentosas:

Aspirina , Dextrano, dipiridamol, derivados de cumarina, heparina, ácido valpróico pode aumentar o risco de hemorragia, assim como aumentar a eficácia do fármaco estreptoquinase. Ao utilizar agentes antifibrinolíticos observado o efeito oposto. A droga é totalmente incompatível com os substitutos de drogas do plasma: dextrano , Amido de hidroxietilo.