14 de junho de 2013

A insuficiência renal aguda - Uma condição na qual há uma parada súbita ou uma queda muito acentuada na função de ambos os rins ou de rim único. Como resultado deste estado é mostrado azotemia Que está crescendo rapidamente, e observaram distúrbios hidroeletrolítico pesados.

Ao mesmo tempo, anúria É uma condição severa de um organismo no qual interrompe completamente o fluxo de urina na bexiga, ou durante o dia em que não entra mais de 50 ml. Uma pessoa que sofre de anúria, e não a micção, e instá-lo.

O que está acontecendo?

A patogênese da doença é a principal problemas circulatórios nos rins e reduzir o nível de oxigênio que está sendo entregue a eles. Como conseqüência, há uma violação de todas as funções importantes do rim - filtração . excretório . secretor . Como um resultado, o corpo aumenta dramaticamente o conteúdo dos produtos do metabolismo do azoto, perturbado seriamente o metabolismo.

Cerca de 60% dos sintomas de insuficiência renal aguda foram observados após cirurgia ou lesão. Cerca de 40% dos casos, a doença manifesta-se no tratamento de pacientes de um hospital. Em casos raros (cerca de 1-2%) desenvolveu o síndroma de mulheres durante gravidez .

Distinguir agudo   e crônico   insuficiência renal. Clínica de insuficiência renal aguda pode se desenvolver ao longo de várias horas. Se o diagnóstico realizado em tempo hábil, e foram tomadas todas as medidas para evitar que tal condição, a função renal se recuperou completamente. Apresentação dos tratamentos realizados por um especialista.

Ela define vários tipos de insuficiência renal aguda. Prerenal insuficiência renal desenvolve-se como um resultado de distúrbios agudos de fluxo de sangue para os rins. Renal   insuficiência renal - o resultado de lesões do parênquima renal. Pós-renal   insuficiência renal - uma conseqüência da grave ruptura do fluxo de urina.

Causas

O desenvolvimento de insuficiência renal aguda ocorre durante a produção de choque traumático, em que o tecido danificado. Além disso, esta circunstância torna-se sob a influência de choques reflexo, reduzindo a quantidade de sangue em circulação devido a queimaduras, perda de sangue. Neste caso, o estado é definido como   rim choque . Isso acontece quando um acidente grave, intervenções cirúrgicas graves, lesões, enfarte do miocárdio , Transfusão de sangue incompatível.

Uma condição chamada rim tóxico Ele se manifesta como resultado de envenenamento por toxinas, medicamentos intoxicação, abuso de álcool, abuso de substâncias, a exposição.

Rim infecciosa aguda   - Consequências de doenças infecciosas graves - febre hemorrágica . Leptospirose . Ele também pode ocorrer durante a doenças infecciosas graves, que está se desenvolvendo rapidamente desidratação.

A insuficiência renal aguda desenvolve devido à obstrução do trato urinário. Isto ocorre quando o paciente está a crescer tumores, pedras, existem observada trombose, embolia, da artéria renal, ocorre lesão do ureter. Além disso, anúria às vezes se torna grave complicação pielonefrite   e aguda glomerulonefrite .

Na gravidez, insuficiência renal aguda é mais comum nos primeiro e terceiro trimestre. No primeiro trimestre de esta condição pode desenvolver-se após um aborto Especialmente realizada em condições não estéreis.

Insuficiência renal se desenvolve como resultado de hemorragia pós-parto e pré-eclâmpsia nas últimas semanas de gravidez.

É fornecido um número de casos em que você não pode definir claramente as razões pelas quais o paciente desenvolveu insuficiência renal aguda. Às vezes, essa situação é quando a doença afeta vários fatores diferentes.

Sintomas

Inicialmente, o paciente não se manifesta directamente sintomas de insuficiência renal e sinais da doença, o que leva ao desenvolvimento de anúria. Pode ser sinais de choque, o envenenamento, os sintomas da própria doença. Outros sintomas em crianças e adultos manifesto diminuição na quantidade de urina. Inicialmente, a sua quantidade é reduzida para 400 ml diários (este estado é chamado oligouriya ), Depois de um paciente não é atribuído mais de 50 ml de urina por dia (definida anúria ). O paciente se queixa de náuseas, ele também observou vômitos, apetite desaparece.

A pessoa torna-se lento, sonolento, ele tinha marcado inibição da consciência, e às vezes há convulsões e alucinações.

Mudanças e condição da pele. Torna-se muito seco, pálido, pode aparecer inchaço e sangramento. O homem respira fundo e, muitas vezes, diz ele taquicardia , Ritmo cardíaco Disturbed e pressão arterial sobe. Maio também marcou diarréia e distensão abdominal .

Anúria é curada se o tratamento for iniciado anurii oportuna e adequadamente conduzida. Para fazer isso, o médico deve identificar claramente as causas da anúria. Se a terapia é realizada corretamente, os sintomas desaparecem gradualmente e anúria período começa quando a produção de urina é restaurada. Durante a melhoria do paciente é caracterizado por anúria diurese diária de 3-5 litros. No entanto, a fim de saúde foi completamente restaurada, é necessário a partir de 6 a 18 meses.

Assim, a doença é dividida em quatro fases. Na fase inicial da condição humana que depende da razão, o que provocou a falha renal. No segundo passo oligoanuricheskoy diminui drasticamente a quantidade de urina, ou pode estar completamente ausente. Esta fase é a mais perigosa e se continuar durante demasiado tempo, pode haver coma e até mesmo a morte. Na terceira, fase diurético o paciente está a aumentar gradualmente a quantidade de urina, que é libertado. Em seguida, vem a quarta etapa - a recuperação.

Diagnostics

Pacientes com suspeita de insuficiência renal ou com sinais anurii nomeou uma série de inquéritos. Primeiro de tudo, é consultar um urologista, exames de sangue bioquímicos e clínicos, ultra-som, urografia intravenosa. Anura fácil de diagnosticar, já que de acordo com o levantamento do paciente pode entender que ele tem um longo tempo não houve ato de urinar e urgência a ele. Para diferenciá-lo do estado de retenção urinária aguda, a cateterização da bexiga é realizada para confirmar a ausência de que na urina.

Tratamento

Todos os pacientes que têm sintomas de insuficiência renal aguda, deve ser entregue com urgência ao hospital onde o diagnóstico e posterior tratamento é realizado na unidade de terapia intensiva ou no Departamento de Nefrologia. O papel principal neste caso é, tanto quanto possível antes do início do tratamento da doença de base para eliminar todas as causas que levaram a danos nos rins. Dado o facto de a patogênese da doença é muitas vezes determinada pela influência sobre o corpo do amortecedor, que é necessário para levar a cabo prontamente eventos protivoshokovym . Importância decisiva na escolha do tratamento é a classificação dos tipos de doença. Assim, em pacientes com insuficiência renal causada por perda de sangue, realizou a sua compensação através da introdução de substitutos. Se inicialmente não estava envenenando, certifique-se de realizar a lavagem gástrica para remover substâncias tóxicas. Quando insuficiência renal grave deve ser levada a cabo a hemodiálise ou a diálise peritoneal.

Especialmente estado grave causando fase final de insuficiência renal crônica. Neste caso completamente perdido a função renal, e toxinas acumular-se no corpo. Como resultado, uma tal condição pode levar a complicações graves. Portanto, insuficiência renal crônica em adultos e crianças devem ser submetidos a um tratamento adequado.

Tratamento da doença renal realizado de forma gradativa, sujeitas a certas etapas. Inicialmente, o médico irá determinar as causas que levaram ao facto de que o paciente mostrou sinais de insuficiência renal. Devem ser tomadas novas medidas para atingir um volume de urina relativamente normal, que é liberado em um ser humano.

Dependendo da fase de insuficiência renal deverá ser a terapia conservadora. Sua finalidade - para reduzir a quantidade de nitrogênio, água e eletrólitos, que entram no corpo, esse valor correspondia a que deriva do corpo. Além disso, o importante é o corpo para restaurar dieta   com insuficiência renal, a monitorização contínua de sua condição, bem como a monitorização de parâmetros bioquímicos. Cuidado especial para o tratamento deve ser, se houver insuficiência renal em crianças.

O próximo passo é importante para levar a cabo o tratamento de anúria diálise . Em alguns casos, a terapia de diálise é utilizada para prevenir complicações nas fases iniciais da doença.

As indicações absolutas para paciente de diálise - é sintomática uremia, uma acumulação de líquido no paciente, que não é passível de remoção, utilizando métodos conservadoras.

É dada particular importância para alimentar os pacientes. O fato de que a fome ea sede   pode piorar dramaticamente a condição da pessoa. Neste caso, é mostrado dieta de baixa proteína , Isto é, a dieta deve dominar gorduras, hidratos de carbono. Se uma pessoa não pode comer por conta própria, necessariamente administrado por via intravenosa de glicose e mistura de nutrientes.

Complicações

O curso de insuficiência renal aguda é muitas vezes complicada por doenças infecciosas. É neste curso da doença pode terminar em morte.

Como complicações do sistema cardiovascular é insuficiência circulatória . Arritmia . hipertensão . pericardite . Muitas vezes, a falha renal aguda observada a manifestação de perturbações neurológicas. Aqueles pacientes que não estão em diálise, pode comemorar   sonolência grave E diminuição da consciência, tremores e outras desordens do sistema nervoso. Mais frequentemente tais violações ocorrem em idosos.

No lado GI   complicações ocorrem com freqüência. Isto pode ser náuseas, anorexia, obstrução intestinal.

Prevenção

Para evitar o desenvolvimento de uma tal condição perigosa do corpo, acima de tudo, deve ser oportuna para prestar assistência qualificado para aqueles pacientes que estão em alto risco de desenvolver insuficiência renal aguda. Estas são as pessoas com lesões graves, queimaduras; aqueles que apenas sofreu uma séria operação, os pacientes com sepse, eclampsia e outros. Com muito cuidado, use os medicamentos que estão nephrotoxic .

Para evitar o desenvolvimento de insuficiência renal crónica que se desenvolve como uma consequência de um número de doenças dos rins, que é necessária para prevenir a exacerbação da pielonefrite, glomerulonefrite. É importante para formas crônicas dessas doenças é obrigada a respeitar rigorosa dieta prescrita pelo seu médico. Pacientes com doença renal crônica devem ser monitorizados regularmente por um médico.