15 de junho de 2012

A embolia pulmonar   (uma versão encurtada - PE) - uma condição patológica na qual coágulos sanguíneos   filial rapidamente entupir embolia pulmonar . Coágulos sanguíneos nas veias ocorrer inicialmente direitos circulação sistêmica.

Até à data, uma percentagem muito elevada de pessoas que sofrem de doença cardiovascular, é devido a morrer de embolia pulmonar. Muitas vezes, PE causas de morte dos pacientes no pós-operatório. De acordo com estatísticas médicas, morrem cerca de um quinto de todas as pessoas com a manifestação do tromboembolismo pulmonar. Assim fatais na maioria dos casos ocorre nas primeiras duas horas após o desenvolvimento de embolias.

Especialistas dizem que a incidência de embolia pulmonar é difícil de determinar, uma vez que cerca de metade dos casos, a doença passa despercebida. Os sintomas mais comuns são muitas vezes semelhantes aos sintomas de outras doenças, assim que o diagnóstico é muitas vezes incorreta.

Causas de tromboembolismo pulmonar

A embolia pulmonar mais comum ocorre devido a coágulos sanguíneos, apareceu originalmente nas veias profundas das pernas. Por conseguinte, a principal causa de embolia pulmonar é frequentemente o desenvolvimento trombose   as veias profundas das pernas. Em mais casos raros, os coágulos de sangue gatilho tromboembolismo de veias do coração, abdômen, pelve, membro superior direito. Muitas vezes, os coágulos ocorrer naqueles pacientes que, devido a outras doenças cumprem constantemente com repouso. Na maioria das vezes, são as pessoas que sofrem enfarte do miocárdio . Doenças Pulmonares Bem como aqueles que receberam uma lesão medular, passou por uma cirurgia no quadril. Um aumento significativo de risco de tromboembolismo em pacientes tromboflebite . Ele é muitas vezes manifestada embolia pulmonar como uma complicação de doenças cardiovasculares: reumatismo . endocardite infecciosa . cardiomiopatia . hipertensão . doença cardíaca coronária .

No entanto, embolia pulmonar, e às vezes atinge pessoas sem sintomas de doenças crônicas. Tipicamente, isto acontece quando uma pessoa fica durante um longo período de tempo numa posição forçada, por exemplo, muitas vezes sair de avião.

Para o corpo humano trombo formado, as seguintes condições: a presença de danos para a parede vascular, o fluxo de sangue lento para o local da lesão, a coagulação sanguínea elevada.

Danos às paredes das veias ocorrem frequentemente na inflamação, em traumas e em injeções intravenosas. Por sua vez, o fluxo de sangue diminui devido ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca em um paciente, pela posição forçada (usando um gesso repouso) prolongada.

As razões para o aumento dos médicos de coagulação do sangue determinar o número de violações da natureza hereditária, e tal estado pode desencadear comer contraceptivos orais , Doença SIDA . Um risco maior de coágulos de sangue é determinada em mulheres grávidas, as pessoas com um segundo grupo de sangue, e em doentes obesidade .

O mais perigosos são coágulos sanguíneos que têm uma extremidade ligada à parede do vaso, e a extremidade livre do trombo é, em seguida, no lúmen do vaso. Às vezes, é apenas um pequeno esforço (pessoa pode tossir, fazer um movimento brusco, tensão), e não há separação do coágulo de sangue. Em seguida, a corrente sanguínea é a coágulo de sangue na artéria pulmonar. Em alguns casos, coágulo atinge a parede do vaso e divididos em pequenos pedaços. Isso pode ocorrer a oclusão de pequenos vasos nos pulmões.

Os sintomas de tromboembolismo pulmonar

Especialistas identificam três tipos de PE, independentemente de quanto das lesões vasculares pulmonares observados. Com embolia pulmonar maciça   mais de 50% dos vasos pulmonares afectados. Neste caso, os sintomas de tromboembolismo expressa choque, uma queda acentuada Pressão Arterial , Perda de consciência, há uma falta de função do ventrículo direito. A conseqüência de embolia cerebral isquêmica com massiva são, por vezes, danos cerebrais.

Tromboembolismo submaciça determinado em lesões a partir de 30 a 50% dos vasos dos pulmões. Nesta forma da doença de uma pessoa sofre de falta de ar Mas a pressão arterial é normal. Violação das funções do ventrículo direito é menos pronunciado.

Com tromboembolismo não de massa   a função do ventrículo direito não está quebrado, mas o paciente sofre de falta de ar.

De acordo com a gravidade da doença é dividida em tromboembolismo agudo . subaguda   e recaída crónica . Na forma aguda da doença começa PE manifesta hipotensão acentuada, dor intensa no peito, falta de ar. No caso de tromboembolismo sub-aguda ocorre crescimento do coração direito e sintomas de insuficiência respiratória infartada pneumonia . Forma crônica tromboembolismo recorrente caracterizada pela repetição de falta de ar, sintomas de pneumonia.

Os sintomas tromboembolismo directamente dependente da forma como o processo é enorme, e o estado de vasos sanguíneos, coração e pulmões do paciente. Os principais sintomas de tromboembolismo pulmonar é uma falta de ar e respiração apressada . A manifestação de dispnéia geralmente é aguda. Se o paciente está em uma posição reclinada, que se tornaria mais fácil. A ocorrência de falta de ar - o primeiro e mais comum sintoma de embolia pulmonar. Falta de ar mostra o desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda. Ele pode ser expressa de diferentes maneiras: às vezes o homem acha que ele carece de um pouco de ar em alguns casos, falta de ar é particularmente pronunciada. Também destaque é um tromboembolismo forte taquicardia : Coração bate em uma freqüência superior a 100 batimentos por minuto.

Além de dispnéia e taquicardia ocorrer dor no peito ou sensação de algum desconforto. A dor pode ser diferente. Para a maioria dos pacientes havia um punhal dor aguda no peito. A dor pode durar durante vários minutos e várias horas. Se embolia desenvolve o tronco principal da artéria pulmonar, a dor pode usar caráter rasgando e senti atrás do esterno. Quando a dor embolia maciça pode se espalhar para o esterno. Embolia pequenos ramos da artéria pulmonar pode ocorrer sem qualquer dor. Em alguns casos, pode ocorrer sangue Harkany, azul ou palidez dos lábios, orelhas, nariz.

Ao ouvir um especialista revela estertores nos pulmões, sopro sistólico no coração. Durante o ecocardiograma revelou trombos nas artérias pulmonares e do coração direito, e há sinais de função do ventrículo direito. No raio-X mudanças visíveis nos pulmões do paciente.

Como resultado da oclusão de uma diminuição da função do ventrículo direito de bombeamento, resultando no ventrículo esquerdo recebe sangue suficiente. É preocupante com a redução de sangue na aorta e artérias, o que provoca uma queda acentuada na pressão arterial e choque. Sob tais condições, o paciente desenvolve enfarte do miocárdio . atelectasia .

Muitas vezes, o paciente é um aumento na temperatura do corpo para subfebrile, indicadores vezes febris. Isto é devido ao facto de que o sangue é lançada muitas substâncias biologicamente activas. Febre   Pode durar de dois dias a duas semanas. Poucos dias depois de tromboembolismo pulmonar algumas pessoas podem ter dor no peito, tosse, sangue Harkany, sintomas de pneumonia.

Diagnóstico de embolia pulmonar

No processo de diagnóstico realizados um exame físico do paciente para identificar as síndromes clínicas específicas. O médico pode determinar pieira, hipotensão, determina a temperatura do corpo, que se eleva nas primeiras horas do desenvolvimento da PE.

Os principais métodos de análise de tromboembolismo deve incluir a realização de um eletrocardiograma, radiografia de tórax, ecocardiograma, bioquímica de sangue.

Deve notar-se que aproximadamente 20% dos casos de tromboembolia não pode ser determinado com a ajuda do ECG, como não há mudanças são observadas. Há uma série de características específicas, determinados no decorrer das investigações.

O método mais informativo de análise é considerada ventilação-perfusão cintilografia pulmonar. Ele realiza pesquisas por angiografia.

No processo de diagnóstico de tromboembolismo também mostrada segurando uma ferramenta de inspecção, durante o qual o médico determina se flebotrombose extremidades inferiores. Para detectar trombose venosa aplicado venography radiopaque. Carregando um ultra-som Doppler de vasos sanguíneos pernas revela desobstrução das veias.

O tratamento de embolia pulmonar

Tratamento tromboembolismo dirigido principalmente para activar perfusão pulmonar . Além disso, o objetivo da terapia é prevenir sintomas hipertensão pulmonar crônica postembolic .

Se havia uma suspeita sobre o desenvolvimento do PE, passo antes da internação, é importante para garantir imediatamente adesão do paciente ao repouso absoluto. Isto irá prevenir a recorrência de tromboembolismo.

Fabricado CVC   para a terapia de infusão e monitorização cuidadosa da pressão venosa central. Se houver insuficiência respiratória aguda, o paciente produz intubação traqueal . Para reduzir a dor grave e aliviar a circulação pulmonar, o paciente deve tomar opióides (para esta finalidade é utilizado de preferência uma solução a 1% Morfina ). Esta droga também é eficaz na redução da dispneia.

Os pacientes que têm uma aguda do ventrículo direito fracasso, choque, hipotensão, intravenosa reopoligljukin . No entanto, este medicamento é contra-indicado em pressão venosa central alta.

A fim de reduzir a pressão na circulação pulmonar é atribuído intravenosa eufillina . Se a pressão sanguínea sistólica inferior a 100 mm Hg. Art., Este medicamento não é utilizado. Se o paciente diagnosticado com pneumonia enfarte, é terapia prescrita antibióticos .

Para restaurar a desobstrução da artéria pulmonar, é usado como uma terapia conservadora e cirúrgica.

Os métodos de tratamento conservador incluem a implantação e manutenção de trombose trombólise profilaxia para a prevenção da re-embolismo. Portanto, o tratamento trombolítico é executada para o rápido restabelecimento do fluxo de sangue através das artérias pulmonares obstruídas.

Este tratamento é realizado, no caso, se o médico está confiante na precisão do diagnóstico e podem proporcionar um controlo laboratorial completo do processo de terapia. Certifique-se de levar em conta uma série de contra-indicações para o uso deste tratamento. Estas são as primeiras dez dias após a cirurgia ou lesão, a presença de doenças concomitantes, em que há um risco de complicações hemorrágicas, a forma activa Tuberculose . diátese hemorrágica . varizes esofágicas .

Se não houver contra-indicações, o tratamento Heparina   começar imediatamente depois de ter sido diagnosticado. As doses devem ser ajustadas individualmente. Terapia continua nomeação anticoagulantes . A preparação varfarina   pacientes mostrado para levar pelo menos três meses.

As pessoas que têm contra-indicações claras para a terapia trombolítica, remove o coágulo cirurgicamente (trombectomia). Além disso, em alguns casos, a instalação de filtros da veia cava adequados existentes no reservatório. Este filtros de malha que podem coágulos sanguíneos armadilha saem e não lhes permitem entrar na artéria pulmonar. Tais filtros são inseridos através da pele - principalmente por meio da veia jugular ou femoral interna. Instalá-los nas veias renais.

Prevenção de embolia pulmonar

Para a prevenção de tromboembolismo é importante saber que tipo de condições predispõem ao aparecimento de trombose e tromboembolismo venoso. Especialmente prestar atenção ao seu próprio Estado devem ser pessoas que sofrem de insuficiência cardíaca crônica, forçou um longo tempo para cumprir com repouso no leito, são a terapia diurética maciça por muito tempo a tomar contraceptivos hormonais. Além disso, o factor de risco é uma série de doenças do tecido conjuntivo e sistémicas sistémica vasculite . diabetes mellitus . O risco de tromboembolismo aumenta com golpe , Lesão da medula espinal, cateter prolongada na veia central, a presença de cancro e quimioterapia. Preste especial atenção à sua própria saúde devem ser tomadas para aqueles que foram diagnosticados As varizes das pernas , As pessoas obesas que sofrem de câncer. Portanto, para evitar o desenvolvimento de embolia pulmonar tempo importante para deixar o estado pós-operatório de cama resto, para o tratamento de tromboflebite veias da perna. As pessoas que estão em risco, mostra-se a profilaxia de HBPM.

Para prevenir os sintomas de tromboembolismo que recebem periodicamente relevante agentes antiplaquetários : Pode haver uma pequena dose ácido acetilsalicílico .