26 junho de 2012

Aneurisma dissecante da aorta   - Uma condição patológica na qual a parede da aorta no local do aneurisma e expansão de danos estratificada.

A maior artéria do corpo humano é aorta . É através de seu sangue vem do coração a todos os tecidos e órgãos do nosso corpo. A aorta sai do coração através do seu tórax e ocorre corrente sanguínea para órgãos que estão localizadas nesta zona. Em seguida, a aorta passa através do diafragma de modo a formar a aorta abdominal. Abaixo da aorta se divide em dois artéria ilíaca Que prevêem o fornecimento de sangue para as pernas, abdômen, genitais.

Aneurisma da aorta   - Uma extensão da parede da aorta tipo saccular que decorre da gradual afinamento da parede da aorta. De acordo com estatísticas médicas, cerca de um quarto dos casos, o aneurisma ocorre na região torácica. Se a parede da aorta enfraquecida, e, assim, existe uma pressão suficientemente forte, o resultado ballonoobrazno porção de parede estende-se. Se a aorta é no estado normal, o seu diâmetro é igual a dois centímetros. Mas se o paciente aparece aneurisma da aorta, o diâmetro se expande para o tamanho, ameaçando a saúde humana e da vida. Um aneurisma que se desenvolve em qualquer da aorta, pode esfoliar e ainda romper, resultando em sangramento grave ocorre dentro e morte.

Causas de aneurisma dissecante da aorta

Aneurisma dissecante da aorta - é uma forma especial de aneurisma, que ocorre em seres humanos, como resultado do aumento pressão arterial . Possível propagação do pacote através da aorta, causando obstrução do fluxo sanguíneo para os rins, membros, cérebro, bem como a outros órgãos. Estratificação - uma condição muito perigosa que ameaça a vida humana.

Na maioria dos casos, a doença se desenvolve em pessoas que são mais de 50 anos de idade. A doença geralmente diagnosticada em homens.

A principal causa de o paciente aneurisma dissecante aórtica é prolongada hipertensão arterial . Outro factor provocar dissecção da aorta, é uma patologia hereditária do tecido conjuntivo. O risco de desenvolver esta doença como pessoas com defeitos do sistema cardiovascular, ou ter um fluxo arteriovenosa aberto.

A derrota da aorta aterosclerose   Ele também é um fator que contribui para o surgimento e estratificação do aneurisma. A doença pode ocorrer em sífilis Raramente se desenvolve em doença síndrome Morthal .

Em casos mais raros, o processo de separação da parede aórtica é devido à introdução do cateter durante alguns testes de diagnóstico ou durante as operações sobre a aorta e coração.

O mecanismo de dissecação aneurisma aórtico

Inicialmente, o paciente a pressão arterial aumenta, então existe um aumento da pressão na aorta. A pressão actua sobre a parede da aorta, após o que é esticada. Como resultado, a camada interna da aorta é danificada, e o sangue entra sob pressão na camada do meio. Assim, as camadas foram separadas, e entre elas existe hematoma Que consiste no sangue acumulado. Se a pressão sobe ainda mais, pode quebrar a casca terços da aorta, o que resulta em morte inevitável.

Por vezes, a delaminação ocorre na direcção distante, mais raramente no sentido proximal. Isto eventualmente provoca hemopericardium . separação da válvula aórtica . doença oclusiva coronariana . insuficiência aórtica grave . Além disso, pode ocorrer a deslaminação devido a re-quebrar o revestimento interior da aorta. Tal avanço ocorre a jusante do ponto onde havia uma delaminação inicial.

Como o aneurisma dissecante da aorta

Na medicina são três estágios de desenvolvimento de aneurisma dissecante da aorta. Com   fase aguda doença processo de separação ocorre ao longo de dois dias, com a maioria da morte de uma pessoa ocorre nos primeiros minutos ou horas após o seu início bundle.

Duração fase subaguda   doença continua durante duas a quatro semanas. Com fase crônica   dissecando processo de aneurisma da aorta da diferenciação continua por meses, às vezes até anos. Neste caso, temos a evolução mais favorável da doença em termos de possibilidade de tratamento cirúrgico. Depois de tudo, na fase aguda da doença, o médico não tem tempo para realizar as acções necessárias para o tratamento do paciente. Ao mesmo tempo, após os sintomas agudos de amortecimento pode fazer cirurgia.

Os sintomas de dissecção de aneurisma da aorta

O sintoma mais revelador de um aneurisma da aorta dissecante é uma manifestação dramática da dor no peito. O homem sofre da dor estourando, que se manifesta no peito e as mãos nas costas. Estas dores são permanentes e crescer com o tempo, se a dissecção continua. A dor também pode ser sentida principalmente no coração, para dar a sua mão esquerda. A pressão arterial é geralmente reduzido abruptamente, e, mais raramente, a pressão aumenta.

O paciente pode não ser pulso palpável nas extremidades, e se no processo de ruptura da aorta ocorre recebendo o sangue para os pulmões e brônquios pode Harkany sangue. Se o sangue entra no esôfago, o paciente pode apresentar vômito sanguinolento.

Se dissecção aórtica é também o caso falta de ar , Sinais de insuficiência aórtica. Este não é observada nas alterações do ECG. Se, durante a progressão desta condição para produzir raios-x, é possível detectar a extensão da sombra da aorta, a qual é observada ao longo de vários dias.

Em tal diagnóstico, a maioria das pessoas morrem imediatamente ou no prazo de alguns dias, até que a doença progride. A principal causa de morte - hemorragia interna.

Complicações dissecando aneurisma da aorta

Complicações desta condição pode ser insulto . enfarte do miocárdio . É também possíveis anormalidades nas pernas devido a mudanças no fluxo sangüíneo através do podvozdoshnym artérias. Se o fornecimento de sangue para a medula espinhal está quebrado e danificado as paredes das artérias vertebrais, o possível comprometimento da função da medula espinhal. Além disso, com esta doença têm dores no abdômen e na parte traseira, se o fluxo sanguíneo bloqueado em outras embarcações.

A complicação mais perigosa da parede da aorta do feixe é a sua ruptura e hemorragia interna que ameaça a vida do paciente.

Diagnóstico de dissecção de aneurisma da aorta

Para o diagnóstico do paciente com os sintomas acima deve procurar imediatamente ajuda médica de emergência. Para diagnosticar aorta rassloyku, o paciente é prescrita uma gama diversificada de pesquisa. Os pacientes foram submetidos a um eletrocardiograma. Note-se, no entanto, que os resultados de tais estudos não são sempre reflectem a gravidade da condição humana. Mesmo quando as queixas são muito fortes dores no ECG pode não ser mudanças significativas, torna-se um sinal para o possível desenvolvimento de especialista aneurisma dissecante da aorta. No entanto, existem muitas vezes feixes e casos de aneurisma da aorta, quando as alterações do miocárdio em um electrocardiograma pronunciado. Neste caso, o estudo não permitem diferenciar entre infarto agudo do miocárdio por aneurisma dissecante da aorta.

Segurando o exame de raios-X do tórax para determinar o quanto aorta expandido, e ver se ele mudou a situação.

Além disso, os pacientes foram submetidos ao ecocardiograma, ultra-som ou de coração, permitindo Bole aprender em detalhes sobre o status dos grandes vasos e no coração do homem, e encontrar um lugar de lesões da aorta.

Com transesofágico eletrocardiograma pode ver a aorta torácica, bem como para avaliar o grau de aterosclerose e aprender sobre o estado da válvula aórtica.

Para determinar a presença de aneurisma dissecante da aorta permite tomografia computadorizada e ressonância magnética. O último método é o mais preciso e pode identificar o lugar onde a separação ocorreu.

A presença de insuficiência aórtica pode ser encontrada através phonocardiography, permitindo estimar o ruído no coração e vasos sanguíneos.

Além disso, um estudo abrangente pode incluir Doppler vasos sanguíneos de ultra-som, bem como a angiografia, que foi realizada em pacientes que estão prontos para realizar operações. Angiografia permite que você saiba exatamente onde o pacote está localizado e qual o seu comprimento.

No processo de diagnosticar esta condição deve ser diferenciada de infarto do miocárdio. Este é um processo bastante complicado, como os sinais e sintomas destas doenças são semelhantes, o que é especialmente característica dos estágios iniciais de doenças. Para estabelecer o diagnóstico correto é muito importante porque quando aneurisma dissecante da aorta é impossível de tratar com anticoagulantes   e trombolíticos E enfarte do miocárdio, estes agentes são utilizados na terapia complexa.

Tratamento de dissecção de aneurisma da aorta

É importante para os pacientes com suspeita de desenvolvimento dissecção aórtica imediatamente internadas no hospital, onde realizou o controle completo de suas funções vitais.

No processo de terapia dissecando aneurisma da aorta, é importante designar uma medicação drogas que reduzem o ritmo cardíaco e ajudar a baixar a pressão sanguínea. Um caso em questão é de cerca de Os beta-bloqueadores . Os antagonistas do cálcio . Os inibidores da ECA . preparações de nitroglicerina . É importante que a pressão não exceda 100/60 mm Hg. Art. Neste caso, a pressão é mais baixa, menor a pressão exercida sobre a parede da aorta. No entanto, neste caso, deve ser cuidadosamente monitorizados para assegurar que a pressão não cair tanto que haverá uma depressão do funcionamento de outros órgãos. Assim, mesmo nas leituras de pressão "superior" de 40 mm Hg. Art. iniciar mudanças irreversíveis em vários órgãos.

Se a aorta foi atingida em resultado da sífilis, o doente é atribuído tratamento antibióticos .

No tratamento de rassloyki aórtica extremamente importante para manter um controlo constante e cuidadoso da pressão arterial, a frequência cardíaca a produção de urina do monitor. Para controlar o processo, o que ocorre na aorta, que deve ser a cada 12 horas para a realização de raios X do tórax. Isto é necessário para determinar a gravidade do processo, como na fase aguda da operação dissecando aneurisma da aorta tem um risco elevado.

Há uma série de indicações para paciente de cirurgia urgente aneurisma dissecante da aorta. Em primeiro lugar, é uma ameaça de ruptura da parede da aorta, o processo de separação, que está a avançar activamente, a aparência do saco do aneurisma da aorta. Nenhuma intervenção cirúrgica não pode ser evitado, e se o medicamento é ineficaz ou não alivia a dor. A indicação para a cirurgia é - hemopericardium (recebendo sangue no revestimento exterior do coração).

A operação foi levada a cabo e hipertensão incontrolável - um estado em que a queda da pressão arterial e mantê-la sobre os indicadores é impossível.

Realização de cirurgia, quando a dissecção aórtica envolve a prótese aórtica sintético plástico ou prótese endovascular e colocação do stent.

A operação prossegue de 3 a 6 horas. Se o processo for bem sucedida, a recuperação do paciente no hospital depois da cirurgia dura cerca de 10 dias. Durante o processo de recuperação, você deve tomar regularmente medicamentos que impedem o aumento da pressão e da freqüência das contrações do músculo cardíaco.

Segundo os médicos, sem a cirurgia 75% dos pacientes com dissecção aórtica morrer dentro de 2 semanas.

Prevenção aneurisma dissecante da aorta

A fim de evitar a ocorrência da doença é extremamente importante para observar todas as medidas para a prevenção de doenças cardiovasculares. A atividade diária, uma dieta saudável com uma dieta contendo benéfico para o coração e vasculares produtos, irá ajudar a evitar o surgimento de um aneurisma. É igualmente importante para monitorar o nível de colesterol   sangue e desistir de fumar completamente. Pessoas expostas a pressão arterial elevada regular deve monitorar seu nível e aplicar medicamentos para reduzir a pressão arterial, o que irá nomear um médico.