10 de julho de 2011

Aneurismas da aorta torácica   - É alargamento patológicas irreversíveis de uma das suas regiões, excedendo o diâmetro normal da embarcação. A aorta - a maior embarcação, a partir do ventrículo esquerdo e, em seguida, sobe e desce arco. Estendendo-se para a cavidade torácica do navio é chamado de aorta torácica, e movendo-se para dentro da cavidade peritoneal - da aorta abdominal .

A aorta abdominal divide em dois ramos - o chamado artéria ilíaca, são responsáveis ​​pelo fornecimento de sangue para as extremidades inferiores do corpo, e genitália interna. Expansão sacular especial das paredes da aorta abdominal que ocorre como um resultado da diluição dos vasos sanguíneos, chamado aneurisma da aorta abdominal. Diâmetro da aorta normal, considerados iguais 2 cm . No entanto, no caso de um aneurisma da aorta, o seu diâmetro, que pode ser esticado até proporções alarmantes. As complicações ocorrem aneurismas da aorta torácica - a separação parede da aorta ou lacuna.

Existem aneurisma, geralmente no sítio da aorta onde a parede do vaso enfraquecida, e a pressão sanguínea elevada contribui para aumentar a sua expansão. Se o aneurisma não é detectado em tempo hábil e não são tratados, pode levá-los a ruptura e sangramento fatal. Neste caso, a taxa de sobrevivência não é mais do que 30%, porque uma grande importância é o diagnóstico precoce e o tratamento imediato dos aneurismas da aorta torácica.

Aneurismas da aorta pode ocorrer e se desenvolver em qualquer site. Um quarto deles desenvolvido na aorta torácica, o resto - no abdômen. A forma do aneurisma é dividido em fusiforme   e saccular .

Na medicina, aneurismas da aorta torácica são classificados por localização, etiologia e tipo.

De acordo com a localização são as seguintes categorias:

• aneurisma da aorta ascendente;
• aneurisma da aorta ascendente e seu arco;
• Aneurismas dos seios;
• aneurisma do seio de Valsalva e aorta ascendente;
• aneurismas da aorta arcos;
• arcos e aneurisma da aorta descendente;
• aneurisma da porção ascendente do arco e da aorta descendente;
• aneurisma da aorta descendente;
• aneurisma torrakoabdominalnye.

Etiologia do aneurisma subdividida em várias formas: inflamatório . noninflammatory   e Congênito .

Forma inflamatória   A doença ocorre em aortoarteriit não específica, sifilítica, reumática, micótica e outros. Não forma inflamatória é aterosclerótica, traumáticas, complicações pós-operatórias. Aneurismas congênitos ocorrem na síndrome de Marfan, necrose medial cística patológica, em tortuosidade congênita do arco aórtico, coarctação. Todas estas formas se distinguem também pela forma e pode ser verdadeiro, falso, ou aneurisma dissecante da aorta.

No momento, as causas exatas de aneurismas da aorta torácica ainda não é conhecido, mas presume-se que danificar as paredes dos vasos sanguíneos e do desenvolvimento de aneurismas muitos fatores. Hipertensão   - Aumento constante da pressão sanguínea de 140/90 mm Hg ou superior, é uma das principais causas da doença. Aterosclerose   - Neste caso, o corpo do paciente é formado de diferentes depósitos lipídicos distintas de forma diferente, placas relativa parede vascular e nele selada alterações ocorrem, no qual eles se tornam quebradiças. Por esta razão, há um estreitamento do lúmen, existe uma alta probabilidade de separação da parede do vaso e a ruptura do aneurisma da aorta. Doenças inflamatórias das paredes da aorta - aortitis - inflamação da aorta, desenvolvidos no âmbito de eventuais doenças infecciosas agudas ou lesões traumáticas. Eles levar a um enfraquecimento do tom e aparência de saco aneurismático aórtico.

Síndrome de Marfan   - Desordem congênita do tecido conjuntivo do grupo de kollagenopaty hereditária. Ele é um caso especial de displasia diferenciado do tecido conjuntivo do corpo humano. Em 20% dos casos de aneurisma, a patologia ocorre devido a factores hereditários. Também afecta as doenças da aorta e infecciosas, conduzindo a danos para a parede da aorta ( tuberculose . sífilis ).

Muitas vezes as causas de aneurismas são a patologia da patologia valvular aórtica ou transferidos. O trauma da aorta, como resultado de danos para a caixa torácica. Na maioria das vezes causados ​​por acidentes automobilísticos. Em alguns casos, um aneurisma pode causar obesidade e banais.

Os factores de risco para aneurismas da aorta torácica é tradicionalmente considerado como sendo a seguinte:

• Idade - A maioria dos aneurismas ocorrem em pessoas com mais de sessenta anos.
• Tabagismo - um dos principais fatores de risco para aneurisma da aorta.
• Paul, o mais probabilidades de sofrer um aneurisma de aorta torácica os homens. As mulheres sofrem menos, mas eles têm maior probabilidade de ruptura da aorta de vasos sanguíneos do que nos machos.
• Race - ele observou que um aneurisma da aorta torácica é mais freqüentemente vista em pessoas de raça branca.

Complicações de aneurismas da aorta torácica

As complicações mais perigosas de aneurismas da aorta torácica incluem lacunas nas paredes da aorta e ruptura da aorta - condições que ameaçam a vida do paciente. Quanto maior for um aneurisma é, maior o risco de ruptura.

Outra complicação perigosa pode ser chamado de o risco de um coágulo de sangue, devido à baixa velocidade do fluxo sanguíneo. Formada na parede do reservatório da aorta, elas podem se soltar da corrente sanguínea e transportadas para outras partes do corpo: os membros, rins, órgãos abdominais, o cérebro.

Os sintomas de um aneurisma da aorta torácica

Dependendo da localização, até um ponto de aneurisma da aorta torácica pode ocorrer completamente assintomática. Tudo depende do seu tamanho, assim como se existe uma estratificação da parede do vaso. Muitas vezes, o quadro clínico do aneurisma da aorta torácica associada com a pressão aórtica alargamento sobre os órgãos da cavidade torácica.

Os sintomas incluem:

• No caso de a pressão sobre a traquéia ou vias aéreas deitado ao lado aparece falta de ar   e tosse;
• Se o aumento da quantidade das prensas de aorta no esófago em pacientes com dificuldade em engolir;
• Em conexão com a compressão dos nervos que inervam a laringe aparecem rouquidão;
• Ao apertar os nervos do sistema nervoso autónomo que se prolonga para dentro da cavidade torácica, sintomas, chamada Síndrome de Horner Quais são expressos na contração da pupila, uma supressão parcial das pálpebras, transpiração excessiva;
• Um sentimento de "ripple" na cavidade torácica.

Se rompido, aneurismas da aorta torácica os sintomas tornam-se pronunciado. Há uma forte dor no peito que se espalha para o pescoço, braços, coluna, e pode cair para dentro da cavidade abdominal. A dor aguda é um sinal de fornecimento insuficiente de sangue para o coração e disfunção da valva aórtica. Infelizmente, muito frequentemente ruptura da aorta torácica rapidamente levar ao desenvolvimento de choque e morte.

O diagnóstico dos aneurismas da aorta torácica

O diagnóstico preliminar de aneurisma da aorta torácica com base na recolha de dados por parte do médico assistente acerca da história natural da doença, a análise de queixas e sintomas do paciente, assim como o exame do paciente. Então nomeado exame clínico:

1. A radiografia de tórax   - Realizada na projecção frontal e lateral, bem como na posição oblíqua esquerda na qual claramente visível aneurisma do arco aórtico. O principal sinal radiológico de um aneurisma de aorta torácica do segmento é uma expansão local do vário tamanho de sua sombra.

2. Ecocardiografia   - O ultra-som de coração, um método seguro e barato de diagnóstico que identifica aneurismas da aorta. Um estudo realizado pela ecocardiografia transesofágica, utilizando uma sonda com uma sonda de ultra-som.

3. Angiografia por ressonância magnética - Método muito preciso para obter a estrutura em camadas de todos os tecidos e vasos sanguíneos utilizando um campo electromagnético.

4. A tomografia computadorizada   - Um dos modernos métodos de raios-X de investigação, o que permite obter uma imagem de estrutura em camadas do corpo humano. O método está relacionado com a radiação ionizante, mas é muito preciso, t. Para. O processamento de imagem é executado por um computador.

As pessoas que estão em risco, recomenda-se regularmente rastreados para um aneurisma, começando com a consulta do médico e a ultra-sons como um método rápido e barato. Se necessário exame, mais preciso.

O prognóstico de aneurisma da aorta torácica é desfavorável. Segundo as estatísticas, mais de três anos após o diagnóstico morrer 37, 5%, e 5 anos - 54% dos pacientes.

O tratamento dos aneurismas da aorta torácica

O objetivo do tratamento do aneurisma da aorta - prevenção de rotura . O tratamento é realizado conservador   e cirurgia   métodos. Deve ser entendido que o tratamento conservador não pode conduzir a uma cura, mas apenas retarda o desenvolvimento de complicações aneurisma. A escolha do tratamento depende do tamanho e da taxa de crescimento do aneurisma.

Com uma pequena quantidade de um aneurisma da aorta, nos casos em que não causam problemas, o médico pode aconselhar o chamado estratégia de tratamento expectante conservador . É um monitoramento e controle da doença, frequência cardíaca e pressão arterial dinâmico. Na aterosclerose ou pressão arterial elevada pacientes prescritos medicamentos que baixam a pressão arterial (betabloqueadores, inibidores angiotensina   II), e para reduzir os níveis de colesterol no sangue (estatinas). A cada seis meses é necessário o diagnóstico de aneurisma da aorta torácica, ou tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Você não deve perder o momento em que o aneurisma começa a atingir proporções fatais.

O aumento da dimensão do aneurisma da aorta torácica do que 5 cm, bem como o aparecimento de dor, sensação de aperto, e outros. Dos sintomas, há uma necessidade de intervenção cirúrgica precoce. Antes da operação necessária a aceitação obrigatória de medicamentos anti-hipertensivos para corrigir a pressão arterial e freqüência cardíaca, bem como aumento do risco de ruptura de um aneurisma da aorta. A questão do tratamento cirúrgico é recebido tanto como uma questão de urgência.

Tratamento cirúrgico dos aneurismas da aorta torácica - implantação da prótese   seção do navio feito de tecidos sintéticos - realizados quer por cirurgia aberta ou meios endovasculares. Que maneira de escolher as operações decididas pelo médico assistente. O risco de morte durante a intervenção cirúrgica é reduzido a 5-15%, caso contrário, é inevitável.

Assim, apesar do facto de o tratamento cirúrgico de aneurismas da aorta torácica é bastante complicada, a melhoria de técnicas cirúrgicas e da introdução de novas técnicas em operações, melhorar significativamente o resultado da cirurgia e prognóstico de sobrevivência do paciente. Resultados individuais de intervenção cirúrgica testemunham a alta eficácia deste método.