09 de junho de 2012

Síndrome de Raynaud   É chamado o distúrbio provoca estreitamento grave dos vasos sanguíneos da pele que ocorre em seres humanos, como resultado da forte estresse   ou a exposição ao frio. A doença foi nomeado após Maurice Raynaud, que descreveu a doença em 1862. Esta desordem é paroxística, caráter vasospastic. Ela pertence a doenças sistêmicas do tecido conjuntivo. Esta doença, de acordo com várias estimativas, sofrem de 3 a 5% da população. Este ataque da síndrome mais frequentemente afecta as mulheres. Normalmente, a síndrome de Raynaud se manifesta mais tarde na vida de uma pessoa, depois de 35 anos. Ao mesmo tempo, a doença de Raynaud pode ocorrer em pessoas em idade de quinze.

Síndrome de Raynaud   - É uma manifestação do chamado- O fenômeno de Raynaud . Na medicina, esse fenômeno é normalmente dividido em dois tipos. Doença de Raynaud   definida como fenômeno de Raynaud primário. A sua função é mais de, independentemente de outras condições. Entre o número total de casos desta doença a doença de Raynaud leva cerca de 90% dos casos.

Síndrome de Raynaud é definida como fenômeno de Raynaud secundário, porque, basicamente, esta patologia se manifesta como uma parte de uma outra doença.

Causas da síndrome de Raynaud

As razões para provocar uma manifestação humana de síndrome de Raynaud, muitas vezes de uma variedade de doenças. Há evidências de que a síndrome de Raynaud pode ocorrer em pessoas com menos de 70 doenças.

Esta condição é típica para alguns pacientes doenças reumáticas : lúpus eritematoso sistémico . esclerodermia . dermatomiosite . artrite reumatóide . Doença de Sjogren . periarthritis nodulares   e Síndrome de outros. Raynaud também se manifesta em doenças vasculares : aterosclerose obliterante . pós-trombótica ou   síndrome trombótica . Acompanha esta síndrome e alguns s sangue abolevaniya : hemoglobinúria paroxística . cryoglobulinemia . trombocitose . mieloma múltiplo .

Há também o conceito de Síndrome de Raynaud profissional Que pode desenvolver-se como um resultado de vibrações, hipotermia forte e regular, bem como trabalhar com PVC. Ocorrência Síndrome de Raynaud neurogênica   É conectado, normalmente com uma compressão do feixe neurovascular com o desenvolvimento algodistrofii, síndrome do túnel cárpico. A chamada Síndrome de Raynaud droga   surge como uma reação à ingestão de certos medicamentos - ergotamina . Serotonina . beta-bloqueadores , Com uma exposição à droga antitumoral, e outros. Após a preparação for cancelado, tais atos essencialmente desaparecer.

Também estão mencionado um certo número de doenças que podem causar sintomas de síndrome de Raynaud em seres humanos.

Os sintomas da síndrome de Raynaud

Síndrome de Raynaud se manifesta sob a forma de ataques, para os quais existe um espasmo dos vasos sanguíneos da pele. Na maioria das vezes essa síndrome se manifesta nos dedos dos pés e das mãos, em Bol casos raros - em lóbulos das orelhas, nariz, lábios, língua. Muitas vezes, as pessoas que sofrem desta doença não percebem que eles têm sintomas de síndrome de Raynaud, acreditando que tal reação é apenas uma reação à exposição ao frio. Durante o ataque, está gradualmente mudando a cor da pele: torna-se um branco inicialmente, mais tarde se tornando azul, e após o ataque, observa-se vermelhidão. Na primeira etapa de um ataque de palidez intensa na pele ocorre como conseqüência de uma saída afiada de sangue. Na segunda fase azul pele ocorre como uma reação à falta de oxigênio. Na terceira etapa, o restabelecimento do fluxo de sangue intenso e vermelhidão da pele polkrova. Por vezes, uma pessoa pode não ocorrer durante todas as fases do ataque.

Sempre observe a simetria descoloração da pele   em ambas as extremidades. A duração do ataque é usualmente cerca de 20 minutos. No entanto, por vezes, fenómeno de Raynaud é observada no paciente por várias horas. Quando uma pessoa manifesta um ataque de síndrome de Raynaud, sua pele é sempre fria, às vezes também se sente uma dormência acentuada, perda de sensibilidade diferentes graus, formigamento nos membros afetados pela tempestade.

Basicamente, num ataque de dor síndrome de Raynaud ocorre após o fim do ataque. Além disso, o paciente sente febre   e rebentamento observado pele hipertermia. Com o tempo, o paciente manifestou alterações tróficas: turgor da pele reduzida, dedos estirados ou achatadas, existem feridas que curam por um longo tempo.

A doença frequentemente progride ao longo do tempo. Inicialmente descrito sintomas apenas nas pontas dos vários dedos, mas, em seguida, eles são já ocorre em todos os dedos, normalmente sem afectar apenas o polegar.

Durante um tal ataque e dedos dos pés e das mãos pode ser demonstrado por tipo de imagem de mármore, que é chamado livedo reticular .

Além destes sinais dos sintomas da doença de Raynaud, síndroma que se manifesta por dormência, arrefecendo a pele, possivelmente, uma manifestação da dor. Entre as séries de homem escova muitas vezes permanecem pele cianótica, fria sobre eles.

O diagnóstico da síndrome de Raynaud

Existem métodos gerais e específicos do diagnóstico de síndrome de Raynaud. Esta doença de Raynaud é diagnosticada com a supressão de todas as doenças em que esta síndrome pode manifestar-se. Exclusão de doenças devem confirmar e maior observação. Os pacientes do estudo foram capilaroscopia para detectar e esclarecer o tipo de lesões vasculares de pele. Além disso, o processo de diagnóstico é atribuído a análise laboratorial de sangue.

Realização de coagulação permite-lhe encontrar os dados necessários sobre as propriedades do sangue. Além disso, em alguns casos, para o diagnóstico de o fenómeno de Raynaud é aconselhável realizar imunológica e estudos radiológicos. Às vezes, também é realizado um estudo do fluxo de sangue do dedo usando o ultra-som Doppler, angiografia e outros métodos.

Há também uma série de critérios médicos claras sobre qual base e estabelecer o diagnóstico. É a presença de vasoespasmo, que é causada pela exposição ao stress ou a frio; a simetria da localização dos ataques vasculares: a presença de pulsação arterial normal que palpado; manifestações periódicas de ataques vasculares ao longo dos últimos dois anos ou mais.

O tratamento para a síndrome de Raynaud

O tratamento eficaz do fenómeno de Raynaud é dependente da extensão possível eliminar os factores que desencadeiam a expressão da síndrome, bem como para proporcionar impacto sobre os mecanismos que provocam perturbações na operação dos vasos.

O médico assistente deve aconselhar o paciente em primeiro lugar para evitar a hipotermia, parar de fumar, não se comunicam com uma variedade de produtos químicos, e para avisar os outros fatores, provocando a manifestação de vasoespasmo. Em alguns casos, mudar de forma bastante dramática algumas das condições de emprego ou mudar para um lugar onde o clima é mais quente, e fenômeno de Raynaud desaparece por conta própria.

Em outros casos, o tratamento da síndrome de Raynaud envolve o uso de medicação como os fármacos que têm um efeito vasodilatador. Neste caso, os fármacos eficazes têm efeitos - antagonistas do cálcio. Na maioria das vezes, os pacientes designados para receber nifedipina . corinfar . kordafena . Além disso, utilizado na terapia, e outros bloqueadores da entrada de cálcio: diltiazem . verapamil . nicardipina .

Se o paciente segura a síndrome de Raynaud progressiva, no caso em que é aconselhável o tratamento Vazaprostanom . Este fármaco é administrado por infusão intravenosa, a taxa é de 10 a 20 infusões. Após a terceira perfusão do fármaco começa a actuar sobre a condição do paciente, mas a mais notável a sua eficácia depois de um ciclo completo de tratamento. Freqüência de crises, a duração ea intensidade de seu marcadamente reduzida. O impacto do medicamento é mantida, geralmente de 4 a 6 meses e a taxa da sua recepção, é aconselhável repetir duas vezes por ano.

Também durante a terapia de combinação desta doença são usados ​​inibidores de ACE, nomeadamente preparação captopril . A aceitação desta droga é prescrita por um longo período - de seis meses a um ano. As dosagens em que o paciente toma a droga, determinada numa base individual pelo médico assistente. Além disso, no tratamento da síndrome de Raynaud aplicável ketanserin Que é prescrito principalmente para pacientes de idade avançada.

Para além destes fármacos no tratamento de síndrome de Raynaud aplicar drogas que melhoram as propriedades gerais do sangue, reduzindo a sua viscosidade. Este pentoxifilina . dipyridamole   e outras drogas.

A abordagem para o tratamento desta doença tem necessariamente de ser complexo. Cada paciente deve estar ciente de que o tratamento da síndrome de Raynaud pode durar vários anos, e, assim, é necessária a utilização de fármacos que pertencem a diferentes grupos.

No curso da terapia complexo também é usado aplicações locais de tratamento de uma solução de 50-70% dimetilsulfóxido nas áreas que são afetadas quando a doença ataca. Tal aplikatsii eficaz como adjuvante para o tratamento com medicamentos com acção vascular e anti-inflamatória.

O médico assistente deve prestar atenção para saber se existem no tratamento de efeitos colaterais: inchaço, náuseas, dores de cabeça, alergias. No caso da presença de tais fenómenos dose é reduzida ou completamente cancelada.

Terapias Além disso, no tratamento da síndrome de Raynaud, e outros têm sido utilizados com sucesso - fisioterapia, psicoterapia, os tratamentos térmicos, electroforese, acupuntura , Reflexologia. Além disso, quando esta doença é mostrado segurando uma massagem.

Muito raro nessa condição, é aconselhável a utilização de tratamento cirúrgico, que envolve a remoção localizada adjacente ao nervo artérias doentes.

Na maioria dos casos, o perigo não é a síndrome de Raynaud. Muitos pacientes não estão preocupados por causa de manifestações muito intensas desta doença. No entanto, estar ciente de que, nos casos mais difíceis, a progressão da síndrome de Raynaud leva ao desenvolvimento gangrena   ea amputação posterior do membro afetado.

Prevenção da síndrome de Raynaud

Atualmente, não há métodos desenvolvidos para a prevenção primária da síndrome de Raynaud. Como um método de prevenção secundária é importante para evitar a exposição dos factores humanos que provocam o desenvolvimento de vasoespasmo. Além disso, como uma prevenção secundária aplicada síndrome de Raynaud medicação, visando à remissão da doença subjacente.

As pessoas que são suscetíveis à síndrome de Raynaud, deve ser na estação fria desgaste luvas quentes e meias, botas impermeáveis, beber chá quente e outras bebidas. Também é aconselhável não abusar de bebidas com cafeína, que, como a nicotina, provocando vasoconstrição.