29 abril de 2012

Difteria   - Uma doença infecciosa aguda da natureza, o que representa um risco para a vida humana. Quando a inflamação difteria do tracto respiratório superior, e pode iniciar um processo inflamatório da pele no local, onde existe Abrasões . inflamação   e cortes . No entanto, a difteria não é um perigo para lesões humanos de caráter local, e intoxicação geral do organismo eo dano tóxico posterior aos sistemas nervoso e cardiovascular. Esta doença é conhecida por pessoas desde os tempos antigos. Difteria em momentos diferentes atribuídas para a seguinte nomenclatura: ". Maligna dor de garganta" "doença sírio", "praga mortal garganta", "cereal", Como uma nosologia independente da doença chamada "difteria" foi alocado no século XIX. Mais tarde, ela tem o seu nome atual.

Difteria

O agente causador da doença é uma bactéria gram-positiva em forma de haste   Corynebacterium diphtheriae   Pode permanecem no ambiente durante um longo período de tempo, ao passo que no pó na superfície de objectos .  A fonte eo reservatório da infecção é uma pessoa que está doente com difteria, ou seja portadora de estirpes toxigénicas .  As fontes mais comuns de infecção são pessoas doentes com difteria orofaringe .  A infecção é transmitida por gotículas aéreas, mas em alguns casos, também pode ser transmitida através de mãos sujas ou utensílios domésticos, roupa de cama, pratos, etc. . d .  O surgimento da difteria da pele, olhos, órgãos genitais é devido à transferência do patogénio através de mãos contaminadas .  Às vezes também registrou surto de difteria que surgem como resultado da reprodução do patógeno em alimentos .  A infecção entra no corpo humano, principalmente através das membranas mucosas da orofaringe, em casos mais raros - através da mucosa do nariz e da garganta .  Muito raramente ficando infecção ocorre através da conjuntiva, genitais, ouvidos, pele, .

Características difteria

Difteria - uma doença que é directamente dependente do nível de população vacinada. Até à data, a incidência de altos periódicos fixos que ocorrem em baixos níveis de prevenção vacina. Atualmente, a doença é muitas vezes uma mudança desde a infância: difteria adultos doentes, especialmente aqueles que, por profissão têm de cumprir um monte de gente. Com a deterioração da situação epidemiológica em humanos, a doença é mais grave, e isso aumenta o número de mortes. No entanto, em pessoas que foram previamente vacinadas contra a difteria, a doença é leve e não acompanhada de complicações.

Os sintomas da difteria

Duração período de incubação   em difteria é de dois a dez dias. Existem diversas variantes de difteria de acordo com a sua classificação clínica. Opções para o fluxo de tais formas são ligeiramente diferentes. Na maioria dos casos (cerca de 90-95%) em ambas as crianças e adultos, surge difteria orofaringe . Ao desenvolver esta forma de difteria, sintomas agudos. Aumento da temperatura do corpo do paciente, que variam a partir de baixo grau de muito elevado. Ela persiste por dois a três dias. Mostrando sinais de uma moderada intoxicação   organismo. Homem queixa-se de dores de cabeça, sensação de mal-estar geral. Ele tem pele pálida, diminuição do apetite, periodicamente lá taquicardia . Quando a temperatura do corpo do paciente começa a diminuir, as manifestações locais de difteria, que são marcadas na área da porta de entrada da infecção pode tornar-se mais intensa. O paciente notou a congestiva tipo hipertermia difusa orofaringe, inchaço moderado das amígdalas, palato mole e arcos. Amígdalas aparecem placa, que está na forma de uma película ou de ilhas separadas. Nas primeiras horas da doença placa fibrinous como uma geléia, mais tarde, ele é como um filme de teia de aranha. Mas, no segundo dia da doença placa torna-se muito mais densa, que tem uma cor cinza e um brilho nacarado. Se você tentar remover a placa com uma espátula, o muco começa a sangrar. Ao mesmo tempo, no dia seguinte, no local onde a película foi removida, uma nova placa. Além disso, quando os sintomas de ampliação da difteria são expressos e hipersensibilidade linfonodos . Pode assimétrico resposta ou one-way nas amígdalas e do aumento nos gânglios linfáticos regionais. Muito raramente está conectado catarral forma localizada de difteria orofaringe . Nesta forma de difteria observados sintomas mínimos. A pessoa que aparece apenas menor desconforto ao engolir, hipotermia pequena mucosa orofaríngea. Neste caso, o diagnóstico pode ser difícil. Com a abordagem correcta para o tratamento da doença é completamente curado. Comparativamente raramente diagnosticada forma comum de difteria orofaringe . Se compararmos com uma forma localizada, a diferença não é apenas distribuição de placas nas amígdalas, mas além deles. Nesta forma da doença em seres humanos é também observada intoxicação mais pronunciada e todas relacionadas com os sintomas. Com forma sub-tóxica de difteria   Os sintomas de intoxicação também ocorrer. O paciente se queixa de dor ao engolir, dor às vezes está presente no pescoço. Em amígdalas, pintadas na cor roxo-cianótico, não há placa, o que pode afetar um pouco da língua e palato arco. Além disso, há inchaço moderado, dor e inchaço dos gânglios linfáticos. Além disso, a característica desta forma de difteria é a presença de tecido subcutâneo edema local dos nódulos linfáticos regionais. Mais comum entre os adultos forma tóxica de difteria orofaringe . É caracterizada por uma progressão muito rápida, um aumento acentuado da temperatura corporal. Nesta forma de difteria pode causar não apenas dor na garganta e no abdômen, no pescoço. Além disso, alguns pacientes têm vómitos, agitação, delírio, delírio. A pele pálida homem, há um acentuado edema da mucosa da orofaringe, vermelhidão difusa. Plaque se aplicam a toda a orofaringe, no processo de desenvolvimento do filme grubeyut fibrina doença. Eles persistir durante duas semanas ou mais. Se o paciente tem um lugar difteria tóxico grau III , O inchaço pode ocorrer no rosto, no pescoço por trás, na parte de trás. Existe uma síndrome marcada toxicidade geral. Se um orofaringe difteria tóxica se junta a derrota da laringe e nariz, a doença é particularmente difícil de tratar. A forma mais grave da difteria é forma hypertoxic Que ocorre predominantemente em pessoas que sofrem alcoolismo . diabetes . hepatite crônica   e outros. Neste caso, rapidamente aumenta a temperatura corporal, sintomas de intoxicação abruptas, taquicardia, redução da pressão arterial, pulso fraco. Não pode ser sangramento na pele e órgãos, e ataques fibrinosos embebido com sangue. O paciente desenvolve rapidamente do choque tóxico, o que pode causar a morte dentro de um ou dois dias após o início da doença. Com difteria garupa   possível manifestação da forma localizada da doença que afeta a garganta, e generalizada quando, simultaneamente, há uma derrota da traquéia laringe, brônquios. Manifestação da garupa ocorre em três fases sucessivas - disfonicheskoy . stenotic   e asfiksicheskoy . Para disfonicheskoy   encenar tosse áspera característica, o desenvolvimento rouquidão . Em stenotic   estágio voz do paciente afonichny E a tosse torna-se silencioso. O aumento gradual da intensidade de dificuldades respiratórias manifestado cianose Taquicardia. O asfiksicheskoy   etapa do paciente respirando puro primeira superfície, e, em seguida - rítmica. Queda da pressão arterial, pulso filiforme, cianose aumenta. Nos seres humanos, existem convulsões, distúrbios de consciência e, eventualmente, morte vem asfixia . Além disso, a difteria atende aos nariz, olhos e órgãos genitais, orelha. Esses estados são registrados com pouca freqüência em pacientes.

Complicações da difteria

Como complicação da difteria atribuir um número de condições severas: choque tóxico . mono- e polineurite . miocardite . Nefrose tóxico . suprarenalopathy . Estas complicações, por vezes, desenvolver-se em orofaringe localizada difteria, mas muitas vezes eles são a consequência de formas mais graves da doença. As complicações mais comuns ocorrem quando difteria tóxica. A complicação mais comum torna-se difteria tóxica grave miocardite .

O diagnóstico da difteria

Quando o diagnóstico de um especialista em primeiro chamou a atenção para a presença de sintomas característicos da difteria. Se existe uma versão da doença membranosa, difteria é muito mais fácil de diagnosticar devido à presença de ataques de caracteres fibrinosos. Ao mesmo tempo, a mais difícil de diagnosticar ostrovchaty concretização difteria orofaringe como sintomas desta condição são semelhantes às características garganta inflamada etiologia cocos . No processo de diagnóstico da orofaringe difteria tóxico é importante para diferenciar doença de angina necrótica . abscesso peritonsilar . candidíase . Para o diagnóstico realizado exames laboratoriais de sangue e exames bacteriológicos. Para este agente patogénico é isolado a partir da fonte do processo inflamatório, e, em seguida, determinar o seu tipo e toxigenicidade.

O tratamento da difteria

Se o paciente é diagnosticado com "difteria", que necessariamente tem de ser imediatamente hospitalizado. Dependendo de como forma grave da doença ocorre é determinada pela duração do tratamento hospitalar do paciente. O ponto principal no processo de tratamento, é a introdução de um paciente difteria soro difteria antitoxic . O seu efeito é para neutralizar uma toxina, que circula no sangue. Portanto, a ação deste soro é mais eficaz se for introduzida o mais rapidamente possível. Se existe a suspeita de que o paciente desenvolve uma forma tóxica da doença da difteria ou crupe, em seguida, este soro deve ser introduzido imediatamente. Um teste de pele positivo (o chamado Amostra Schick ) O paciente é um contra-indicação para o uso de um soro com uma forma localizada da difteria. Em outros casos, o soro é administrado simultaneamente atribuindo anti-histamínicos   e glicocorticóides . Digite a droga por via intravenosa e intramuscular. Às vezes, no caso de grave e prolongada intoxicação por drogas pode voltar a entrar. Para realizar o tratamento de desintoxicação para a difteria crystalloid usadas e soluções colóides por via intravenosa. Às vezes, especialmente, em casos graves, essas drogas são adicionados pela introdução glicocorticóides . O complexo também inclui o tratamento de vitaminas, fármacos anti-sentido. Quando a difteria tóxica II e III graus, formas graves da doença e os gastos hypertoxic difteria combinado plasmaferese . Além disso, em algumas formas da doença (subtóxicos, tóxica), aplicar um tratamento antibióticos . Como tratamento auxiliar na difteria da laringe é importante para ventilar regularmente a sala onde o paciente é, dar-lhe uma bebida quente, fazer inalação de vapor para o qual é aconselhável o uso de bicarbonato de sódio, camomila, hidrocortisona Eucalyptus. Se houver uma manifestação de hipoxia em pacientes com difteria, para eliminar este fenómeno usando oxigénio humidificado por meio de um cateter nasal, bem como realizar a remoção de filmes de bombas eléctricas. Se o paciente for uma série de eventos, indicando a sua condição séria, possível a utilização de uma intervenção cirúrgica (de intubação . traqueostomia ). Este taquipnéia   mais 40 min . taquicardia . hypercapnia . cianose . anoxemia . dióxido de carbono acidose . Se o paciente aparece choque tóxico, ao seu posterior tratamento é realizado na UCI.

Prevenção da difteria

A principal medida preventiva é a cobertura de imunização contra difteria. Também é importante realizar análise epidemiológica regular para prever uma epidemia do processo da doença em uma determinada área. Até à data, o principal método de controle a difteria permanece vacinação . Vacina contra a difteria realizada vacina DTP   crianças, a partir do terceiro mês de vida. Vacinações contra difteria crianças receberão três vezes, eo intervalo entre a vacinação é de 30-40 dias. Depois de 9-12 meses após a vacinação, a revacinação. Vacina contra a difteria agora produzir como entre os adultos. A primeira imunização é realizada os incluídos nos chamados grupos de alto risco. Ele médicos, estudantes, pessoal, escolas e instituições infantis e outros vacina Quando a vacinação de adultos é usado. Td Vacinas fazer a cada dez anos, desde que a pessoa está sob 56 anos de idade. Vacina contra a difteria fazer e as pessoas que já sofreram da doença. Para levar a cabo a vacinação contra a difteria é praticamente nenhuma contra-indicação. Ao mesmo tempo, as pessoas que não receberam a vacinação em devido tempo e em contato com o paciente, é necessário para imunizar uma questão de urgência. A eficácia da prevenção da difteria depende directamente da cobertura de vacinação da população, bem como como as vacinas tanto de qualidade ao mesmo tempo foi usado.