16 setembro de 2011

Viral hepatite B   - Uma infecção viral da hepatite transfusão grupo. Esta doença ocorre em diversas formas clínicas e caracterizada por lesões de hepatócito . Longo hepatite B chamado parenteral, soro, iatrogênica, pós-transfusão, seringa. Este título enfatiza que a infecção ocorre através das membranas mucosas ou pele aberta. B. Blumberg, em 1963, pela primeira vez identificado no sangue dos aborígenes australianos não tenha visto antes " Antígeno Austrália "Que, em seguida, tornou-se conhecido como um marcador de hepatite soro. D. Dane A primeira, em 1970, provou a existência de uma outra variedade de hepatite - hepatite B.

As pessoas que estão doentes com hepatite viral B, há três tipos de partículas. O mais comum - partículas esféricas Não com tanta frequência - formas filamentosas . Propriedades infecciosas de partículas virais não mostram. Apenas 7% das partículas são apresentados sob a forma de formação de complexos com estrutura completa que apresenta infecciosidade pronunciada. A camada superior é formada superkapsid . Genoma é molécula de ADN de cadeia dupla e o seu ADN-polimerase associada. Principais antígenos - é HBsAg   e HBcAg . Os anticorpos são produzidos no decurso da doença.

Vírus da hepatite B é altamente resistente aos impactos negativos do ambiente nele. No sangue, pode estar activo durante anos. O antígeno do vírus pode ser encontrado nas agulhas, roupas de cama, instrumentos médicos e odontológicos. O vírus pode ser inactivado por autoclavagem   a 120 ° C durante 45 min com calor seco esterilizado a 180 ° C durante 60 min. também dá um resultado positivo. Formalina . peróxido de hidrogénio . cloramina   e neutralizar o vírus.

Fontes de infecção pode ser tanto já doente com hepatite ou cirrose do fígado e portadores do vírus "saudáveis". Vírus aparece no sangue de um paciente muito antes da detecção da doença, e é mais aguda durante o período de doença. No nosso planeta, existem cerca de 350 milhões de portadores do vírus, e todos eles podem representar uma ameaça real. Processo patológico ativo, ea concentração de antígenos na identificação de fontes de infecção de doenças infecciosas.

Possíveis vias de transmissão pode ser eliminação do vírus a partir dos segredos biológicas   - A saliva, sangue, urina, lágrimas, bile, sêmen, leite materno e outros Mas o risco epidemiológico real pode ser apenas o esperma, sangue e possivelmente saliva.. Não é assim porque o resto do líquido concentração do vírus é muito baixo.

O vírus é transmitido principalmente através de transfusões de sangue e uso de instrumentos médicos sem esterilização. A maioria dos pacientes infectados com a passagem de procedimentos médicos e de diagnóstico, que são acompanhados por violação menor da unidade da pele ou membranas mucosas. Este pode ser um exame ginecológico, procedimentos dentários, injecção, etc.

O mecanismo natural de transmissão da doença é via sexual . Muitas vezes, a infecção é realizada com a utilização simultânea por várias pessoas alguns itens itens cotidianos - escovas de dentes, lâminas de barbear, toalhas, etc. Isto acontece quando durante o vírus da hepatite B entra no corpo humano através da pele e membranas mucosas microtrau-.

Você pode ser infectado e punção lóbulos das orelhas, tatuagens e outras manipulações. Há também o risco de ficar e as condições de transmissão vivo - infecção no seio das famílias, em coletivos organizados de crianças e adultos. Há também uma transmissão vertical do vírus - infecção é possível, durante o parto. Se medidas preventivas especiais não são realizadas, a hepatite B pode infectar até 90% das crianças nascidas de mães portadoras do vírus.

Em comunidades onde as crianças estão ao redor do relógio - em casa o bebê, orfanatos, lares para crianças, que muitas vezes são submetidos a procedimentos médicos e, portanto, a disseminação da hepatite viral é muito perigoso e pode causar um surto.

Infectados com o vírus e os trabalhadores de saúde podem abrigar uma criança, que cuidam de crianças. Transfusão de sangue que contém HBsAg Isso leva a hepatite em 50-90% dos receptores. A percentagem é dependente da infecção dose recebida.

Mas o sistema imunológico pós-infecciosa tempo suficiente, talvez até mesmo uma vida. As recaídas são muito raros.

Os principais sintomas da hepatite viral B

Viral hepatite B é uma doença infecciosa comum. Hoje, cerca de 2 bilhões de pessoas estão infectadas com o vírus a cada ano mata cerca de 2 milhões de pacientes. Os prejuízos económicos que causa a doença nos países da CEI é de 100 milhões de dólares anualmente. Nos estágios mais avançados da doença pode evoluir para um tumor ou cirrose . Isto é particularmente evidente em pessoas que foram infectadas durante a infância. Metade de todos hepatite clínica ocorrer em viral da hepatite B. A mortalidade é de cerca de 1%.

Viral hepatite B sofrem principalmente em países com baixas condições de vida sociais e econômicos. O planeta inteiro pode ser dividido em regiões com alta, média e baixa endemicidade.

Os chamados portadores "saudáveis" do vírus, há uma percentagem muito elevada de formas latentes de infecção, nos quais não há sintomas de hepatite B. E, em seguida, pode-se argumentar que o processo epidemia oculta em taxas de intensidade e de crescimento superior a sintomático.

Nos últimos anos, no início do processo de epidemia intensivamente envolvido população jovem do planeta. Entre os pacientes com predominantemente pessoas com idade de 15 a 30 anos, e cerca de 90% das pessoas infectadas com o vírus. Esta situação deve-se ao fato de que as principais fontes de infecção são sexual e via de "viciado". 80% das mortes em pacientes com até 30 anos que usam drogas idade. A maioria das mortes - cerca de 42% - é um resultado de uma infecção simultânea com várias formas de hepatite viral B, - C, D.

Trabalhadores médicos   e viciados   estão em risco de doença. Primeiro - por causa dos profissionais de saúde, o trabalho diário com o sangue dos pacientes, o último - em ligação com a utilização de uma seringa ou infecções sexualmente. Muitas vezes não é uma doença familiar, quando o pino implementado e trato genital infecção.

A infecção penetra no corpo humano através das membranas mucosas ou pele. Em seguida, o vírus é fixado aos hepatócitos do fígado. No entanto, o agente não tem um impacto direto sobre as células do fígado. Uma enorme papel na patogênese da otygryvayut imunocomplexos Que se instalam nos gânglios linfáticos e endotélio vascular visceral. Como consequência, existem reacções auto-imunes que levam a danos não só para as células saudáveis, mas também leva à morte destes fragmentos, que envolvem complicações da hepatite B.

As alterações morfológicas são distrófica   e necrobiótico   processos e áreas periportais tsentrolobulyarnyh lóbulos hepáticos. Mais tarde, pode formar cholestasia   e outras complicações.

Os sintomas da hepatite B

A duração do período de incubação da doença pode variar de 30 a 200 dias ou mais.

Preicteric   ou o período inicial   caracterizada por sintomas comuns. Os pacientes com queixas de dor nas articulações; Embora as articulações exteriormente na maioria dos casos não são alteradas. Durante a noite e manhã horas são artralgia, e quando se deslocam rapidamente desaparecem. Eles podem ser acompanhadas por uma erupção na pele por tipo urticária . Disponibilidade artralgia   e exantema   Ela prevê curso mais pesada e longa da doença. A temperatura corporal dos pacientes deste período é frequentemente aumentada. Durante este período, não tontura , Persistente sonolência E às vezes hemorragia   das gengivas e nariz.

Como uma regra, a saúde dos pacientes no período de agravamento icterícia. Erupção cutânea e artralgia são, mas aumentando sintomas dispépticos   hepatite viral B.

Na maioria das vezes, icterícia   procede-se rapidamente e é acompanhada por prurido. Muitas vezes acontece quando hemorragias cutâneas são um contusões   ou petéquias. Se a doença for grave, pode ocorrer sangramento nas gengivas, hemorragias nasais, mulheres - início menstruação pesada . A urina torna-se de cor escura, fezes, geralmente aholichen.

Ternura fígado, ele aumenta de tamanho; Embora isto possa ser suave na consistência. Às vezes, icterícia intensa e hepática não pode ser aumentado, o que é um sinal de um curso mais grave da hepatite. Em metade dos casos observados esplenomegalia .

Tipicamente, a pulsação torna-se mais escasso em relação ao estado saudável, mas se a doença é difícil, existe taquicardia . Os sons cardíacos são abafado, há uma pequena hipotensão . Os pacientes tendem a ser apático, às vezes pode sentir tonturas, perturbações do sono. Período icterícia pode durar mais de um mês. O mesmo pode ser dito sobre as mudanças no tamanho do fígado. Se cholestatic componente é adicionado, a doença pode se tornar claro entorpecida. Em tais casos, caracterizado por não expressa intoxicação . urina escura , Sintomas colestáticas prolongadas, aumento do fígado, cadeira aholichny subfebrilitet . Juntamente com a forma aguda da doença, existem cirrose viral e hepatite crónica.

As complicações da hepatite B

A complicação mais grave e grave da doença é encefalopatia hepática . É caracterizada por uma profunda inibição do fígado, sintomas progressivos Psiconeurologia expressa manifestações hemorrágicas. Encefalopatia hepática aguda tem três estágios.

Estágio I (estado predkomatoznoe I)

A condição do paciente está se deteriorando gradualmente, aumentando icterícia e síndrome dispéptica observado Respiração , É o desenvolvimento de manifestações hemorrágicas. Coordenação dos movimentos está quebrado, perdeu a orientação no espaço e no tempo. Pode retardar o pensamento, tonturas, perturbações do sono, sensação de fracasso para o abismo em fechar os olhos. Pode ser a instabilidade emocional - frouxidão . apatia , Uma sensação de melancolia, a ansiedade é substituída pela emoção, euforia . Muitas vezes, a dor na região do fígado, a temperatura do corpo aumenta. Taquicardia ou bradicardia substituído normokardiey . Perturbações da consciência - um caso raro, mas em alguns pacientes que acontece.

Fase II (estado predkomatoznoe II)

Para este passo, alguma característica perturbações da consciência ; Muitas vezes é confundida. As pessoas infectadas são desorientado no espaço e no tempo, agressivo ou eufórico. Mas a emoção e momentaneamente substituí-lo rapidamente vem a apatia, a intoxicação é amplificado ao limite. Aparece tremor   ponta da língua e as mãos, reforçada síndrome hemorrágica. A pressão sanguínea é reduzida, aumentando taquicardia. O fígado pode tornar-se inacessível à palpação, poskol encolhe. Predkomatoznoe pode durar até vários dias.

Fase III (coma)

Caracterizadas perda de consciência Primeiro rasas na maioria dos casos. Na palpação do fígado, os pacientes reagem principalmente gemido. Reservados córnea e reflexos de deglutição. Aparece micção involuntária, defecação, parecem anormais reflexos . A menos que coma   profunda reacção a qualquer estímulo é perdida, vem arefleksiya. A causa de mortes torna insuficiência cardíaca aguda .

Muito rápido para a hepatite B é comum em pessoas jovens, especialmente a combinação de um número de hepatite clínica. Estes pacientes desenvolvem rapidamente encefalopatia hepática aguda, com uma percentagem elevada de mortes (90%).

Encefalopatia hepática aguda leva à deterioração da função renal com uma taxa de diminuição do fluxo sanguíneo renal, anexando uma infecção secundária e sépsis, reduzindo a concentração de sódio na urina, aumentando a sua densidade e pode diminuir diurese , Outras complicações ocorrem.

O diagnóstico de hepatite viral B

O diagnóstico de hepatite B é efectuada tal como a hepatite A e C. Mas a forma da doença da hepatite B mais grave, com uma intoxicação pronunciada do corpo, icterícia abundante e muitas vezes com hemorragia subcutânea, epistaxe. Para o diagnóstico diferencial de grande valor têm o conhecimento de que o paciente está no último semestre do ano teve uma operação, em violação da solidez da pele ocorreram relações sexuais com pessoas que tiveram hepatite B. O diagnóstico final é estabelecida pela aplicação das reacções PCR   e IFA .

O diagnóstico laboratorial de vírus da hepatite B

Os pacientes em soro   em diferentes estágios da doença mostram característica apenas durante o período do presente anticorpo. Este diagnóstico atempado do vírus da hepatite B, tanto quanto possível deve ser feito com freqüência suficiente para monitorar constantemente a atividade funcional do fígado. A grande importância a possibilidade de determinar índice de protrombina . Se este número cai mais de 40%, isso indica paciente pesado e muitas vezes gravemente doente. O ultra-som também fornece dados importantes que indicam violações de a estrutura do fígado.

Tratamento da hepatite B

Se o paciente tem uma forma grave de hepatite viral B, é hospitalizada. Em tais casos, prescrever prednisolona . Reduzir a dose gradualmente após o desaparecimento dos sintomas de intoxicação. Em paralelo, o complexo de medidas para restaurar o equilíbrio de água e eletrólitos, intensificar a terapia de desintoxicação, prescrever antibióticos   com reabsorção reduzida a partir do intestino, são usados ​​lactulose   medicamentos antiespasmódicos . Se colestase se expressa claramente, recomenda-se a nomear agentes ácido ursodesoxicólico . Na encefalopatia hepática aguda são recomendados para comer glicocorticóides Embora a sua eficácia não foi comprovada. Totalmente doença não é curável, permanece uma alta probabilidade de recidivas.

Prevenção da hepatite B

Na realização de actividades de prevenção a tarefa principal - para prevenir a infecção com o VHB durante o tratamento e procedimentos diagnósticos e transfusões de sangue.

Os doadores são examinados para a presença de hepatite B antígenos doadores não podem ser pessoas que tiveram hepatite B, não importa há quanto tempo foi, assim como aqueles que se comunicava com os pacientes nos últimos seis meses. As pessoas que sofrem de hepatite B crónica, bem como aqueles que nos últimos anos foi submetido a Transfusão de sangue Para doar sangue não são permitidos. Nos últimos anos, ela iniciou a implementação autotransfusão   - Quando o paciente prepara o seu próprio sangue antes da operação projectada.

Prevenção da hepatite B usar instrumentos descartáveis, completa esterilização de instrumentos médicos, bem como o controlo rigoroso sobre a detecção de anticorpos virais no doador.

De grande importância é a esterilização de produtos médicos, para assegurar medidas sanitárias, utilização e armazenagem separadas de higiene pessoal, prevenção de todos os tipos de lesões, a necessidade de seguir as regras de higiene pessoal. A prevenção da transmissão sexual é a eliminação de não permanente, o sexo casual, a utilização de contraceptivos mecânicos. Para a prevenção de infecções ocupacionais em unidades de saúde e cumprimento do monitor com anti-regras. Isto é especialmente importante para a cirurgia, hemodiálise, de laboratório e outros serviços em que o pessoal tenha acesso ao sangue de um paciente. As luvas de borracha necessariamente utilizado na realização de intervenções parenterais.

Se considerarmos que as formas de transmissão e fontes de infecção muito, torna-se claro que a prevenção mais promissor é a vacinação de hepatite viral B. Só ela pode ajudar os recém-nascidos infectados com a doença. Esta vacina impede muitas doenças do fígado. Hoje, a hepatite B refere-se a infecções que são controlados por meios específicos de prevenção. Ao longo dos últimos anos, o mundo tem sido vacinados cerca de 100 milhões de pessoas. Isto tornou possível em alguns países reduzir drasticamente o percentual de hepatite B, um impacto significativo negativa sobre o nível de portadores do vírus, e em alguns países é a questão da erradicação completa da hepatite B.

Too muitos países estão começando a programas de imunização contra o vírus da hepatite B em crianças e adolescentes. Hoje, em muitos países do mundo estão fazendo a vacinação contra hepatite B em crianças .

Todas as vacinas contra a hepatite B são intercambiáveis. Ou seja, você pode começar um curso de vacina vacinação e acabamento - outro. Introduzimos a vacina por via intramuscular na região deltóide, crianças jovens - em frente da coxa.  

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