02 de setembro de 2011

Diabetes mellitus   É uma das doenças mais comuns, eles sofrem mais de 5% da população mundial. Na diabetes níveis de açúcar no sangue do paciente subir, o que afeta o estado de todos os vasos sanguíneos no corpo, bem como a bordo dos navios retinal . Os danos na retina na diabetes é chamado retinopatia diabética, que é a principal causa de cegueira e perda de eficiência.

No desenvolvimento da doença desempenha um papel importante a idade do paciente. Se diabetes mellitus foi diagnosticado 30 anos, a incidência de retinopatia aumenta: 10 anos - 50% após 20 anos - 75%. Se a diabetes começou depois de 30 anos, retinopatia desenvolve-se rapidamente e pode ocorrer em 5-7 anos, em 80% dos casos. A doença afeta ambos os pacientes insulina E insulinnezavisimym tipo de diabetes .

Estágios da retinopatia diabética

A retinopatia diabética é composto por várias etapas. A fase inicial é chamado retinopatia neeproliferativnoy E caracterizado por a aparência microaneurismas Isso dilatar as artérias, hemorragias pontuais no olho sob a forma de manchas escuras da forma redonda ou bandas shtrihoobraznyh aparecimento de áreas isquémicas da retina, edema da retina na área macular, bem como o aumento da permeabilidade e fragilidade das paredes dos vasos. Neste caso, através dos vasos de desbaste na retina fica parte líquida do sangue, levando à formação de edema. Se este processo está envolvido e a parte central da retina é observada visão reduzida .

Deve notar-se que esta forma de diabetes pode ocorrer em qualquer estágio da doença, e representa a etapa inicial de retinopatia. Se não for tratada, existe uma transição para o segundo estágio da doença.

A segunda fase da retinopatia - proliferativa Que é acompanhado por circulação de sangue na retina, o que leva a uma deficiência de oxigénio na retina ( anoxaemia . isquemia ). Para restaurar o oxigénio do corpo cria novos vasos sanguíneos (um processo chamado neovascularização ). Os vasos recém-formados estão danificados e sangrar, fazendo com que o sangue entra no vítreo, camadas da retina. Como resultado, há neblina flutuando em seus olhos contra o pano de fundo de visão reduzida.

Nas fases posteriores de retinopatia por continuar o crescimento de novos vasos sanguíneos e tecido cicatricial pode levar ao descolamento da retina e Desenvolvimento Glaucoma .

A causa primária da retinopatia diabética não é suficiente insulina Isto conduz à acumulação de frutose   e sorbitol Contribuir para a hipertensão arterial, espessamento das paredes dos capilares e estreitamento do lúmen.

Os sintomas de retinopatia diabética

Os principais sintomas de retinopatia depende da fase da doença. Tipicamente, os pacientes queixam-se de visão turva, a aparência de flutuar escuro opacidade no olho   (mosquitos), e uma perda acentuada da visão. Importante, a nitidez de visão depende do nível de açúcar no sangue. No entanto, nos estágios iniciais da retinopatia de distúrbios visuais praticamente não for observado, para que as pessoas com diabetes devem ter regulares exame de olho   para detectar os primeiros sinais da doença.

Diagnóstico de retinopatia diabética

Pessoas que sofrem de diabetes deve ter exames oftalmológicos regulares, por isso, é possível identificar o desenvolvimento de complicações oculares nas fases iniciais, e iniciar o tratamento mais cedo. Diabéticos devem estar sob a supervisão constante de não só o terapeuta e endocrinologista, mas também um oftalmologista.

O diagnóstico da retinopatia diabética é colocada sobre a base de queixas do paciente de visão reduzida e exame de fundo com a ajuda de oftalmoscópio . Oftalmoscopia revela alterações patológicas fundo. Para a pesquisa oftálmica incluem a determinação do nível de pressão intra-ocular, biomicroscopia de olho anterior.

Além fotografando fundo é realizada pela funduskamery Isso permite documentar as alterações na retina do olho, e a angiografia com fluoresceína para determinar a localização do navio a partir do qual o líquido é libertado e chamadas edema macular . Lente biomicroscopia é realizada utilizando uma lâmpada de fenda.

Tratamento de retinopatia diabética

Tratamento de retinopatia depende da gravidade da doença e é composto por um número de procedimentos médicos.

Nas fases iniciais da doença recomendado tratamento terapêutico. Neste caso, designado por utilização prolongada de drogas que reduzem a fragilidade capilar - angioprotectors   ( Dicynonum . parmidin . predian . doksium ), Bem como a supervisão e manutenção dos níveis de açúcar no sangue. Para a prevenção e tratamento de complicações vasculares da retinopatia nomeados sulodéxido . É também usado A vitamina P . E . ácido ascórbico E antioxidantes, por exemplo, Strix , Que inclui extrato de mirtilo e beta-caroteno. Esta droga fortalece a rede vascular, protege contra os radicais livres e melhora a visão.

Se o diagnóstico da retinopatia diabética mostra grandes alterações, tais como a formação de novos vasos sanguíneos, inchaço da área central da retina, hemorragia na retina, que é necessário para iniciar prontamente o tratamento a laser e em casos avançados - a cirurgia abdominal .

No caso de a zona central do edema retiniano ( macula ) E a formação de novos vasos sanguíneos sangramento, requer coagulação a laser da retina . Durante este procedimento, a energia laser é fornecida directamente para as áreas danificadas da retina através da córnea, da câmara anterior, da lente e do corpo vítreo sem incisões.

O laser também pode ser usada para cauterizar as áreas da retina fora da visão central que experimentam falta de oxigenação. Neste caso, o laser é destruído processo isquémico na retina, resultando em novos vasos sanguíneos não foram formadas. Além disso a aplicação do laser já formado remove vaso patológica que reduz o edema.

Assim, a tarefa principal de coagulação a laser da retina - é evitar a progressão da doença, e de conseguir isso é geralmente levada a cabo vários (em média) 3-4 sessões coagulação Que são realizados a intervalos de vários dias, e duram durante 30-40 minutos. Durante uma sessão de coagulação a laser pode ocorrer dor, o qual pode ser utilizado quando a anestesia local no tecido ocular circundante.

Poucos meses após o fim do tratamento designado pela realização Angiofluoresceinografia para determinar o estado da retina.

Criocautério   Retinal realizada se o paciente observado fortes mudanças no fundo, um monte de hemorragia fresco, vasos sanguíneos recém-formados, e se fotocoagulação a laser ou vitrectomia impossível.

Se um doente desenvolver retinopatia diabética proliferativa não hemorragia vítrea, que não é absorvido ( hemophthalmus ) Então atribuído vitrectomia . É aconselhável realizar esta operação nos estágios iniciais, o que reduz significativamente o risco de complicações da retinopatia diabética.

Durante vitrectomia médico remove sangue vítreo aqui e acumulada e substitui-lo com a solução salina (ou óleo de silicone). Ao mesmo tempo, as cicatrizes que causam lágrimas e descolamento da retina, e são cortadas por laser ( diatermokoagulyator ) Para cauterizar os vasos hemorrágicos.

No tratamento de doenças, tais como a retinopatia diabética ocupam um lugar especial normalização do metabolismo de carboidratos Desde hiperglicemia   contribui para a progressão da doença. Isto ocorre por o destino antidiabéticos . Também desempenha um papel importante e a normalização da dieta do paciente.

Tratamento da retinopatia diabética deve ser conduzida em conjunto pelo oftalmologista e do endocrinologista. Com o diagnóstico atempado e tratamento complexo tem todas as chances para preservar a visão e uma vida social e pessoal completo.

Prevenção da retinopatia diabética

Prevenção da retinopatia é manter os níveis normais de açúcar no sangue em diabéticos, a compensação ideal do metabolismo de carboidratos, controle da pressão arterial, a correção do metabolismo lipídico. Isto permite-lhe reduzir as possíveis complicações do olho.

A nutrição adequada e exercício físico regular uma influência positiva sobre o estado geral dos pacientes com diabetes. Também é importante ter exames regulares com um médico-oftalmologista. Prevenção atempada de retinopatia diabética e doença de olho em diabetes é muito importante. Desde as fases tardias da doença tratamento não é eficaz. No entanto, devido ao facto de que, nos estágios iniciais da retinopatia não é observado distúrbios visuais, os pacientes procuram ajuda quando ele já está a acontecer extensa hemorragia e alterações na área central da retina.

As complicações da retinopatia diabética

As principais complicações da doença diabética dos olhos são tração descolamento de retina Em ozniknovenie gemofalma E glaucoma neovascular secundário Cujo tratamento requer intervenção cirúrgica.