8 de agosto de 2012

Hemorragia uterina disfuncional   manifesto em mulheres como em consequência de certas doenças do sistema hipotálamo - hipófise - ovariano - adrenal . Este sistema é responsável pela regulação da função ovariana hormonal. A manifestação da hemorragia uterina disfuncional caracterizado aciclicidade: o intervalo entre as suas manifestações pode ser a partir de um e meio a seis meses. Tal hemorragia   durar mais de dez dias. Geralmente, o sangramento uterino desta natureza surjam durante o período stanovitelnogo Sistema reprodutivo   corpo fêmea (chamada sangramento juvenil ), E durante a decadência de suas funções. As mulheres no período reprodutivo, tais como hemorragia pode ocorrer como consequência da forte estresse . Doenças Infecciosas . intoxicação .

Como identificar sangramento uterino?

Para distinguir a partir do sangramento uterino normal da menstruação, existe um método especial usado por ginecologistas. Uma mulher deve determinar o período de tempo durante o qual existe uma sangue completo embebendo um tampão ou almofada.

No que se refere ao hemorragia uterina no caso em que o agente de higiene é impregnado no sangue em uma hora, e isto ocorre durante várias horas. Também deve haver um vigia noturno almofadas de substituição necessidade, duração mensal superior a uma semana, uma sensação de fadiga e fraqueza. Se os resultados da análise geral de sangue indicam anemia E assim temos as características descritas, uma mulher deve consultar um médico suspeita de desenvolvimento de hemorragia uterina.

Características e causas da hemorragia uterina disfuncional

Hemorragia uterina disfuncional são na sua maioria caráter anovulatórios . A sua ocorrência está associada com influência tóxicas e infecciosas, sobre a estrutura de hipotálamo Que ainda não atingiram a maturidade. É neste contexto afecta adversamente a infecção tonzillogennaya corpo feminino. Além disso, entre os fatores que afetam o desenvolvimento de sangramento, marcado sobrecarga física e mental, dieta desequilibrada, provocando hypovitaminoses . As razões para a manifestação desta patologia também são transferidos anteriormente aborto , Tomar certos medicamentos. Sangramento uterino também ocorrer devido a irregularidades no funcionamento do
câncer de tireóide (pacientes com hipotireoidismo . hipertireoidismo ).

Na idade jovem da manifestação de sangramento juvenil observada mais freqüentemente nos dois primeiros anos após o primeiro período de uma menina já passou. De acordo com estatísticas médicas, hemorragia uterina deste tipo é de aproximadamente 30% de todas as doenças do âmbito da ginecologia, que são diagnosticados em mulheres 18-45 anos de idade.

Durante menstrual pausa hemorragia uterina disfuncional - é a doença ginecológica mais frequente. Se ocorrer uma mulher em menopausa hemorragia uterina, as causas de seu desenvolvimento determinada principalmente pela idade do paciente. Esta relacionadas com a idade mudanças nas estruturas do hipotálamo provocar a manifestação de tais sangramento. Afinal, as mulheres durante premenopause são muito mais propensos a desenvolver adenomatosis . hiperplasia   e outras patologias.

Sintomas

Os sintomas desta doença são determinados principalmente pela gravidade da anemia e, portanto, a intensidade da perda de sangue durante a sangria. Mulher durante o sangramento uterino sente uma forte fraqueza geral e cansaço, ela não tinha apetite, pele e membranas mucosas pálidas, manifestos taquicardia   e dor de cabeça . Além disso, há alterações na coagulação e propriedades reológicas do sangue.

Se o sangramento continua por um longo período de tempo, há um desenvolvimento hipovolemia . Hemorragia uterina disfuncional em mulheres na menopausa são tipicamente mais grave, uma vez que estes pacientes desenvolvem hemorragia, comparativamente a outras doenças e distúrbios ginecológicos - hipertensão . obesidade . hiperglicemia .

Complicações

Como hemorragia uterina disfuncional complicações na natureza da adolescência pode ser síndrome de perda aguda de sangue . Mas se tal complicação ocorre em mulheres fisicamente apto, depois das mortes não estão falando. Além disso, quando a hemorragia ocorre frequentemente síndrome anêmica , A ocorrência de que está relacionado com a intensidade e a duração do sangramento. Os casos de hemorragia fatal na adolescência, geralmente associada com a presença de distúrbios de órgãos múltiplos agudas decorrentes de anemia grave, assim como com o surgimento de violações irreversíveis de natureza sistémica. Eles desenvolvem como conseqüência de deficiência crônica de ferro em meninas, que por um longo período de sofrimento intenso sangramento uterino.

Se não houver tratamento adequado, violação da função ovariana, no futuro, pode levar a infertilidade   em mulheres (a chamada endócrino infertilidade ).

Diagnostics

Para estabelecer o diagnóstico correto em caso de sinais de hemorragia uterina deve ser, acima de tudo, para eliminar completamente a doença e condições patológicas em que uma mulher pode desenvolver hemorragia uterina. Trata-se de gravidez uterina prejudicada . pólipo placentário . câncer uterino . pólipos endometriais . adenomiose . gravidez ectópica . cancro do endométrio . Ovários policísticos   et ai.

O diagnóstico da hemorragia uterina disfuncional fornece uma análise global do sangue e a pesquisa hormonal.

No processo de diagnóstico e diagnóstico diferencial é realizado raspagem separadamente do corpo uterino e da membrana mucosa do canal cervical. A natureza da patologia do endométrio é determinada indirectamente, referindo-se a aparência geral de raspagem. No diagnóstico da hemorragia uterina disfuncional em pacientes de idade reprodutiva realizado exame histológico. Ele permite que você defina o desenvolvimento de processos hiperplásicos: glandulocystica   e hiperplasia atípica . adenomatosis . Se o paciente está sangrando recorrente natureza, raspagem deve ser feito sob a supervisão de histeroscopia. Informativo método de investigação no caso de sangramento é o ultra-som, que pode dar detalhes precisos sobre o tamanho dos miomas, a presença de bolsões de interior Endometriose   e outros. Durante o exame de ultra-som também confirmada ou descartada como um masterbatch, e gravidez ectópica.

O diagnóstico diferencial envolve a exclusão de doenças do sangue, que são caracterizadas por um aumento da hemorragia, um tumor do ovário, que são acompanhadas por uma actividade hormonal, arbitrariamente terminar uma gravidez. É importante ter em conta a presença de distúrbios de coagulação do sangue, o que deve ser discutido na história.

O tratamento de hemorragia uterina disfuncional

No decurso da terapia medicamentosa para a hemorragia uterina disfuncional previstas duas fases. Inicialmente, os médicos decidem como parar o sangramento uterino (este processo é chamado hemostasia). Além disso, devem tomar todas as medidas para garantir a prevenção da recidiva hemorrágica qualidade.

O método de parar o sangramento uterino depende do estado em que o paciente reside. Se o paciente tem sinais de anemia grave e hipovolemia (evidenciado por branqueamento da pele e membranas mucosas, baixo nível de hemoglobina no sangue - menos do que 80 g / l), enquanto continua o sangramento uterino activo, o tratamento da doença envolve uma hemostasia cirúrgica. Isto é feito por raspagem do endométrio, em seguida, é obrigatória a raspagem estudo histológico. Se você quiser evitar quebrar o hímen intacto, o uso de ferramentas especiais. Não permitido o tratamento por agentes hemostasia hormonais conservadores antes da curetagem.

Isto é seguido por um tratamento que se destina a eliminar os sintomas de anemia e para restaurar a hemodinâmica. Para este efeito, a transfusão de sangue e de plasma infusão reopoliglyukina . Também é mostrado a recepção Vitaminas do complexo B   e vitamina C , Formulações que contêm ferro. No tratamento de hemorragia uterina disfuncional é importante para garantir a dieta de alto teor calórico diário do paciente, a ingestão excessiva de líquido.

Se a condição do paciente é diagnosticado condição moderada ou satisfatória, e não há sintomas acentuados de hipovolemia e anemia (nível Hemoglobina   no sangue superior a 80 g / l), as drogas hormonais hemostasia realizada tipo. Neste caso, preparações de estrogénio-progestina   ou pura Estrógenos Seguido por ingestão obrigatória de progestágenos. Até o sangramento pára-drogas progestina estrogênio devem ser tomados diariamente por 4-5 comprimidos. Como regra, no final do primeiro dia de hemorragia profusa pára. Posteriormente, a dose foi gradualmente reduzida, reduzindo a sua todos os dias durante um comprimido. Além disso, o tratamento continua por mais de 18 dias: o paciente toma um comprimido por dia. Importante notar que depois de tomar as formulações de estrogênio-progestina são geralmente a menstruação pode ser bastante abundante . Para reduzir a perda de sangue, é mostrado receber gluconato de cálcio ou medicamentos hemostáticos nomeados por sangramento uterino.

Hemostasia conservador oferece terapia antianémica: a recepção de vitaminas do complexo B e preparações de vitamina C que contêm ferro.

Como a prevenção de sangramento recorrente é drogas hormonais importantes que são selecionados individualmente, tendo em conta os dados do exame histológico da raspa do endométrio. Um ponto muito importante no tratamento da hemorragia uterina disfuncional é um controle estrito do uso de hormônios, como o seu uso indevido pode afetar adversamente o status de meninas e mulheres.

Se o tratamento é realizado em etapas e é correto, então podemos falar sobre prognóstico favorável. Mas um certo número de mulheres (cerca de 3-4%), que não passaram o curso de tempo da terapêutica adequada, a evolução de hiperplasia endometrial em adenocarcinoma . Também no fundo da deficiência de progesterona podem desenvolver endometriose . shotty mama , Miomas uterinos. Risco muito maior de sintomas Endometriose   depois de uma mulher foi detida novamente raspando o revestimento do útero.

Em alguns casos, o tratamento envolve a remoção do útero. As indicações para esta etapa é o desenvolvimento de hemorragia uterina disfuncional, que é combinada com hiperplasia atípica adenomatosa ou endometrial recorrente e câncer uterino com submucosa, forma nodular da endometriose útero.

Em alguns casos, aplicam-se também o tratamento não específico geral para eliminar emoções negativas, para se livrar das conseqüências cansar . Às vezes, os pacientes são aconselhados a frequentar a psicoterapia, são submetidos a tratamento pílulas para dormir, tranqüilizantes, complexos vitamínicos.

Prevenção

Medidas preventivas eficazes de hemorragia uterina disfuncional é considerado contraceptivos orais, que em adição à protecção contra a gravidez indesejada e, por conseguinte, a prevenção do aborto e contribuir para a supressão de processos proliferativos no endométrio.

Reajuste oportuna importante de focos de infecção que se espalha ( amigdalite . garganta inflamada . cárie et al.), medidas permanentes destinadas a moderar a atividade física em geral. Particular atenção deve ser dada, e para proporcionar uma nutrição adequada, beber uma quantidade suficiente de produtos que contêm vitamina na primavera e no outono. As mulheres que tiveram sangramento juvenil, estão sob observação médica ginecologista.