Descrição em atraso 2013/02/05

Um análogo de hormona somatotropina de origem sintética. A substância activa tem um efeito farmacológico semelhante, longa duração. A droga tem efeito antithyroid Ele reduz o hormônio TSH e hormônio de crescimento, tem efeitos antiespasmódicos. A droga pode retardar a motilidade do tracto digestivo, para reduzir a produção de suco gástrico. Sob a acção da droga inibiram hipersecreção de péptidos , Hormona de crescimento e produção de serotonina, que é realizada em parte do sistema endócrino gastroenterite-pancreático.

A droga reduz a produção do hormônio de crescimento durante a hipoglicemia induzida por insulina, a ação da arginina sob estresse; reduz a secreção de gastrina, glucagon, insulina e outra porção endócrina do pâncreas gastroenterite-péptido quando comer; reduz a produção de TSH pelo tireoliberina acção. O ingrediente activo da droga inibe a produção de expressão da hormona de crescimento do que a insulina. Quando administrado medicamento não é observado fenômeno tipo hipersecreção hormonal "feedback negativo".

Os pacientes com acromegalia Sandostatin reduz A somatomedin   e a hormona de crescimento no plasma sanguíneo. A normalização da hormona do crescimento sobre o fundo da terapia é registado em 50% dos pacientes, e redução clinicamente significativa nos níveis de hormona de crescimento ocorre em quase 100% dos pacientes. Em pacientes com tumor carcinóide   redução acentuada na severidade dos sintomas: diminuição dos níveis de serotonina, uma saída de urina de 5-HIAA, reduzindo a frequência da diarreia ", marés "O fluxo de sangue para a pele do rosto.

Quando os tumores, os quais são caracterizados pela hipersecreção de VIP - péptido intestinal vasoactivo durante o tratamento octreotide   a melhoria da qualidade de vida dos pacientes (reduzido diarréia secretora grave, equilíbrio normal de eletrólitos, o que lhe permite cancelar a parenteral, administração enteral de fluidos e eletrólitos). Em alguns casos, não existe apenas a desaceleração, mas também para parar a progressão de tumores, uma redução no tamanho do tumor, metástase para o fígado. Ao reduzir o nível de VIP marcada melhora clínica. Quando glucagonomas diagnosticados medicação não reduz a necessidade de tomar agentes hipoglicémicos orais e insulina, sem impacto significativo sobre o curso da diabetes, mas reduz significativamente a gravidade da migrans necrosante erupção .

Os pacientes que sofrem de diarreia persistente, octreotida faz com que ele a diminuir, o que por sua vez leva a um aumento no peso corporal, uma diminuição rápida nos níveis sanguíneos de glucagon. A aplicação prolongada conduz a um enfraquecimento do efeito descrito. Por um período considerável de tempo, os pacientes relataram melhora sintomática. Sandostatina administrado em combinação com inibidores da bomba de protões, bloqueadores de receptores H2, fazendo com que a redução na formação de ácido clorídrico no estômago, reduzindo a severidade de muitos dos sintomas, a redução da gastrina no sangue.

O medicamento é capaz de reduzir o nível de insulina imunorreactiva em pacientes com insulinomas (efeito pode ser curto - cerca de 2 horas). Em pacientes com tumores operáveis, o octreotide e fornece suportes normoglycemia   no pré-operatório. Os doentes diagnosticados com tumores raros, que são caracterizadas por uma superprodução da hormona de libertação de factor de crescimento, redução acentuada na severidade dos sintomas de acromegalia. Este efeito é devido à supressão da hormona de crescimento e factor de libertação da sua. No futuro, diz reduzindo o tamanho da pituitária hipertrófica.

Sandostatina é capaz de reduzir significativamente a gravidade de sintomas tais como fadiga, parestesia , Dor de cabeça, erupção cutânea, neuropatia periférica , Dor nas articulações, ossos. Em doentes com adenomas hipofisários, as quais são caracterizadas pela secreção de hormona de crescimento, há uma diminuição do tamanho dos tumores. SANDOSTATIN LAR é uma forma de dosagem do fármaco de acção prolongada, designado 1 a cada 4 semanas, o que permite a concentração terapêutica estável da substância activa no organismo. As microsferas contêm uma matriz de polímero que compreende um componente principal. Em intramuscular uma libertação lenta e gradual do ingrediente activo devido à destruição das microesferas no tecido muscular. Sandostatina produzido sob a forma de solução e em pó.

Indicações:

As instruções para o uso do medicamento Sandostatin recomenda prescritores na acromegalia (a ineficácia do tratamento com agonistas da dopamina, radioterapia, os pacientes que se recusaram a cirurgia, os pacientes inoperáveis). O medicamento é prescrito para o alívio dos sintomas em neoplasias departamento sistema endócrino gastroenterite-pancreático (Gastrinoma, glucagonomas, tumor carcinóide   com síndrome carcinóide, tumores com hiper VIP) a somatoliberinomah, insulinoma , Com diarréia persistente em pacientes com AIDS. O medicamento é prescrito após a cirurgia no pâncreas. Sandostatin é recomendado para uso, para evitar e parar hemorragia   de varizes do esôfago.

Contra-indicações:

O medicamento é contra-indicado em caso de intolerância ao octreotide. Quando o aleitamento materno, diabetes, colelitíase , Gravidez Sandostatin administrado com precaução.

Efeitos colaterais:

O tratamento pode ser dor abdominal de origem espástica, náuseas, distúrbios alimentares, stearrhea , Diarreia, flatulência, aumento das enzimas hepáticas, o desenvolvimento de pancreatite aguda, alopecia, hepatite aguda sem sinais colestase , Aumento da GGT hyperbilirubinemia . Quando a terapia de longo prazo há uma diminuição da tolerância à glicose, o desenvolvimento da pancreatite reactivo, colelitíase, hipoglicemia, hiperglicemia, alergias persistentes. Talvez uma sensação, vermelhidão, inchaço e sensibilidade da pele no local da injecção queima.

Overdose:

Exibir uma sensação de vazio no estômago, náuseas, "marés" do fluxo de sangue para o rosto, um abrandamento de curto prazo do pulso, dores abdominais espástica . O tratamento é realizado posindromnoe.

Como usar:

Sandostatina injectado por via subcutânea, por via intramuscular, por via intravenosa. Dosagem inicial acromegalia é 0, 05-0, 1 mg por via subcutânea intervalo entre as injeções 8-12 horas. Além disso o modo de correcção é realizado individualmente de acordo com a tolerabilidade, as alterações mensais do nível de estudos clínicos da hormona de crescimento. Para a maioria dos pacientes prescritos dosagem diária na quantidade de 0, 2-0, 3 mg de octreótido. A dose máxima não deve ser ultrapassada - 1, 5 mg / dia. O tratamento foi interrompido se dentro de 3 meses não pode alcançar o nível desejado de hormônio de crescimento, se o paciente não sente melhores notas.

Em tumores endócrinos   o medicamento é administrado subcutaneamente numa quantidade de 0, 05 mg de 1-2 vezes por dia. Além disso estratégia depende da taxa de declínio nos níveis de hormônio de crescimento, níveis hormonais, que produz inchaço. Os pacientes com diagnóstico de "AIDS"   em diarréia persistente   Sandostatina administrada por via subcutânea numa dose inicial de 0, 1 mg, três vezes por dia. Se a síndrome diarreia não parar por um dia, em seguida, uma única dose de 0, 25 mg. Se não houver nenhum efeito adicional para uma semana de terapia de octreotida é parado.

Para evitar complicações após intervenções cirúrgicas no pâncreas Sandostatina administrada por via subcutânea uma hora antes da dose de laparotomia 0, 1 mg; Após a preparação cirúrgica administrado três vezes por dia, durante 0, 1 mg, o curso da terapia é concebido para 7 dias. Para parar o sangramento de varizes esofágicas, octreotide é administrado por via intravenosa, durante 5 dias, a taxa de infusão - 0, 025 mg / h. Sandostatin LAR é administrada por via intramuscular, os locais de injeção alternativos. Doentes com acromegalia de droga é administrada a cada 4 semanas, numa dose de 20 mg, o tratamento foi concebido para 3 meses. As injecções intramusculares podem ser realizadas imediatamente após um curso de administração subcutânea.

Na ausência de dinâmica positiva nos 3 meses após uma única dose de 30 mg (de 1 a 4 vezes por semana). Quando a estabilização do paciente, sustentada redução do nível dos níveis de hormona de crescimento estabilizar IFR1, desaparecimento de sinais reversíveis de dose de acromegalia do fármaco é reduzida para 10 mg. Determinar o nível e soro IFR1 concentração de hormônio do crescimento é realizada uma vez em 6 meses a medicação estável. Em tumores endócrinos do pâncreas e tracto gastrointestinal SANDOSTATIN LAR administrado a uma dose de 20 mg a cada 4 semanas. Se o tratamento de fármacos proporciona uma normalização de 3 meses de marcadores biológicos da doença e controle adequado dos sintomas clínicos, em seguida, a quantidade de medicamento reduzido a 10 mg (de 1 a 4 vezes por semana).

Instruções especiais:

No tratamento de pacientes com tumores endócrinos do pâncreas gastroenterite-recidivas ocorrem raramente. Quando diagnosticados tumores hipofisários exigir um acompanhamento mais cuidadoso dos pacientes para detecção precoce do crescimento do tumor e contração campos visuais . Os pacientes diagnosticados com insulinomas   aumento acentuado na gravidade e duração hipoglicemia . Com a introdução de Sandostatina entre as refeições e ao deitar, para reduzir a gravidade de possíveis efeitos secundários do tracto digestivo.

Se o tratamento a longo prazo de acromegalia necessariamente um estado de ultra-sons vesícula biliar   para o diagnóstico precoce de colelitíase. Não é recomendado para injetar em intervalos curtos na mesma área. Uma solução de octreotida antes da administração a aquecer até à temperatura ambiente. Sandostatin amamentação e à procriação nomear indicações absolutas. Com uma administração mais freqüente de pequenas doses é evitado flutuações significativas de glicose. Durante o tratamento requer um acompanhamento regular do índice de açúcar no sangue. O fármaco não deve ser administrada por via intravenosa. SANDOSTATIN LAR é administrado por injecção intramuscular profunda (preferencialmente glúteo maximus). Em caso de contacto com um vaso sanguíneo exige a substituição da agulha e da zona de injecção.

Interações medicamentosas:

Sandostatina é capaz de retardar a velocidade de absorção cimetidina , Reduzir a absorção ciclosporina . Requer um modo de correção obrigatória enquanto o tratamento glucagon, diuréticos, a insulina, beta-bloqueadores , Os hipoglicemiantes orais. A droga é capaz de aumentar a biodisponibilidade da droga bromocriptine . De acordo com alguns relatos análogos da somatostatina são capazes de reduzir o metabolismo de fármacos que são metabolizados no fígado por um sistema de enzimas no   Citocromo P450   (obsnyaetsya supressão do hormônio de crescimento). Portanto, medicamentos que têm um intervalo terapêutico estreito e usando metabolizados pelo citocromo P450, administrado com precaução.