08 de março de 2012

Tuberculose   - Uma doença de natureza infecciosa, a ocorrência de provocar que o Mycobacterium tuberculosis. No desenvolvimento da doença é manifestado Alergias celulares Granulomas específicos em diversos órgãos e tecidos, bem como o quadro clínico polimórfico.

Sobre a tuberculose era conhecido nos tempos mais antigos. E no momento em que sua distribuição é um problema muito sério com o ponto de vista médico e social. Segundo as estatísticas, a cada ano no mundo sofrem de tuberculose de cerca de oito milhões de pessoas, com três milhões de pacientes morrem. A incidência tem aumentado nos últimos anos. Os especialistas citam várias razões que levaram a esta situação. Este é um declínio geral nos padrões de vida, o que afeta negativamente a qualidade dos alimentos; deterioração e diminuição do número de medidas destinadas a combater a tuberculose; e o aparecimento de novas estirpes, que apresentam uma elevada resistência a um tratamento em particular.

Causa a tuberculose

A tuberculose ocorre como conseqüência da exposição humana micobactérias . Segundo as estatísticas, cerca de 92% dos casos, a doença provoca bactérias Mycobacterium tuberculosis Em outros casos, ocorre sob a influência M. bovis . Uma característica de o agente causador da tuberculose, é a forma de bastões. Esta bactéria - lo organismos aeróbios . A temperatura ótima para a maioria de sua existência - 38 ° C. Ela cresce bem em meios que contêm ovo, batata, leite, glicerina. O agente causador da tuberculose exibe uma elevada resistência a uma variedade de factores, não morre quando exposta a álcool, ácidos, álcalis. No entanto, sob luz solar directa e germes raios ultravioletas TB são mortos dentro de alguns minutos. A uma temperatura de 70 ° C a morte ocorre dentro de 30 minutos e durante a ebulição patógeno morrem dentro de cinco minutos. É também um efeito devastador sobre ele ter um número de ferramentas utilizadas para desinfectar solução de formalina a 5%, solução de 5% de ácido carbólico, solução de 2% de água sanitária.

Os sintomas da TB parecem igualmente freqüentemente em pessoas de diferentes idades, tanto em crianças e em pacientes mais velhos. As principais fontes de infecção, como regra, são pessoas doentes, bem como carne e leite de animais que têm TB. A tuberculose mais comum é transmitida infecção por gotícula . Em casos mais raros possível via nutricional. Há também a possibilidade de infecção por transplacentária, quando a infecção é transmitida para o feto de uma mulher grávida. Os factores que contribuem para a transmissão da infecção, deve ser chamado de um contacto prolongado com um veículo de bactérias existir em más condições sociais, desnutrição, falhas no funcionamento do sistema imunitário. Contagiosidade não é elevado e depende da condição de ficar defesas. Para a disseminação da tuberculose não importa sazonalidade e frequência.

Na maioria das vezes obter TB risco de certos grupos da população. Em primeiro lugar pode obter portadores de TB   A infecção pelo HIV   e pessoas com outras doenças que debilitam o sistema imunológico do homem. Também em alto risco de infecção por aqueles em contato próximo com pacientes com TB, as pessoas que não passar no exame médico em tempo, toxicodependentes, alcoólicos ou pessoas sem residência fixa. O risco de infecção é também um cidadãos que visitam o país, onde existe uma elevada concentração de casos de doença na sua forma activa.

Apesar do facto de a TB não é normalmente referido doença altamente contagiosa Até cinqüenta por cento das pessoas que têm contato próximo com MbT, infectado infecção. No entanto, a infecção TB não significa que a doença se desenvolva. Formas manifestos de tuberculose ocorre apenas em 5-15% dos casos, em outros casos de infecção em seres humanos é a formação de imunidade não-estéril.

A fonte mais comum de infecção não pode ser determinada. Outra característica de TB em crianças: quanto mais jovem a criança está infectada, maior o risco de desenvolver tuberculose.

O desenvolvimento da doença

A tuberculose pulmonar   e tuberculose extrapulmonar   Desenvolve-se em três fases. A primeira infecção humana ocorre, em seguida, desenvolvido em um determinado site principal órgão da doença, em seguida, a doença progride e os sintomas aparecem nova tuberculose humana.

Após a infecção, o agente patogénico é penetrar gradualmente em vasos linfáticos e sanguíneos e é distribuído por todo o corpo humano. Depois de quatro a oito semanas após a infecção em seres humanos têm observado no teste de tuberculina positivo.

A principal característica da infecção por TB é a capacidade de salvar uma vida capaz de patógeno no foco principal. Num estado viável que pode permanecer durante vários anos, e em alguns casos - para o fim da vida. Por sua vez, após uma diminuição significativa na imunidade devido a um número de focos de doença pode entrar em uma fase activa e uma pessoa mostrando sinais de tuberculose.

Sintomas da tuberculose

Os sintomas da TB dependem diretamente micobactérias onde no corpo são introduzidos, tem havido complicações, bem como outros fatores. A tuberculose está a desenvolver muito lentamente, às vezes até mesmo a doença pode durar décadas.

Os sintomas da TB não é visto em pessoas que desenvolveram tuberculose latente . Consequentemente, eles não espalhar a doença. Os pacientes tuberculose ativa   Os sintomas dependem do local onde está a desenvolver uma infecção - nos pulmões ou em outras partes do corpo. A tuberculose pulmonar manifesta-se em seres humanos e pode desenvolver gradualmente ao longo de várias semanas ou mesmo meses. Neste caso, uma pessoa pode observar o aparecimento de vários sintomas, mas não especulou sobre o seu desenvolvimento. Nesta forma de TB um dos principais sintomas da doença é a tosse, expectoração na qual muco espesso, às vezes misturada com sangue. Tal tosse com duração superior a duas semanas. Além disso, os sinais de TB pulmonar são febre e fulgor na noite . febre . O homem sempre se sente fraco e cansado, ele perde o apetite, respectivamente, rapidamente diminui o peso corporal. Além disso, o paciente preocupado com a forte falta de ar   e dor no peito.

A tuberculose em crianças e adolescentes é mais freqüentemente vista em formas primárias e desenvolve após a infecção com bactérias da tuberculose organismo não tinha previamente infectadas. O mais comum entre as formas de tuberculose primária é encontrado Tuberculose dos gânglios intratorácicos . No processo de desenvolvimento de tuberculose é mais frequentemente do pulmão do paciente. Ao mesmo tempo doença extrapulmonar ocorrer como resultado da disseminação hematogênica de infecção tuberculosa do tumor primário. Neste caso, o paciente ocorrer sinais e sintomas de caráter inflamatório local predominantemente de intoxicação são expressos em muito menor medida.

Ao mesmo tempo, quanto mais jovem a criança, maior o risco de formas locais e generalizadas graves da doença.

Formas de Tuberculose

O mais comumente ocorrem após as formas de tuberculose em crianças e adultos.

Intoxicação tuberculosa . Esta forma é mais freqüentemente vista em crianças e adolescentes. Como regra geral, a doença ocorre em crianças de idade pré-escolar, bem como em crianças da escola primária. Para a manifestação da doença é caracterizada por irritabilidade, fadiga, problemas com o apetite e o sono. Durante a inspecção, o especialista chamou a atenção para a pele pálida, perda de peso, mikropoliadeniyu. Às vezes, essa forma da doença pode ser uma manifestação eritema nodoso , Inflamação da conjuntiva e córnea, Artrite reativa   et ai. No diagnóstico, neste caso, o mais importante é a detecção de um teste de tuberculina de curvatura. O processo de desenvolver uma infecção pode durar anos, em ondas. Por vezes é possível auto-cura e a formação de imunidade.

Complexo tuberculose primária . Esta forma de tuberculose, antes do aparecimento de complicações ocorre sem sintomas. Ela pode ser encontrada apenas no decurso do exame com raios-X. No entanto, como as complicações da doença podem desenvolver pneumonia e outros. Se um fluxo positivo de doença, o paciente manifesta calcificação foco caseosa nos pulmões e nódulos linfáticos. Se o fluxo é complicado, ele pode desenvolver disseminação hemática, lymphogenous disseminação, bem como a formar uma cavidade.

Tuberculose bronchoadenitis . Esta doença também é chamada Tuberculose dos gânglios intratorácicos . É mais freqüentemente manifesta-se pela forma local de tuberculose primária em crianças. Devido ao aumento dos gânglios linfáticos espremido árvore traqueobrônquica. Se o paciente tem um lugar bronchoadenitis distintas, as manifestações da doença vai rouquidão, pertussoid, sinais de intoxicação aguda ou crônica. No desenvolvimento da doença aumentou nódulos linfáticos, expandindo a rede venosa sob a pele do peito, e outros. Para confirmar o diagnóstico, é necessário de raios-X e broncoscopia. Como uma complicação desta condição pode ser quebrado permeabilidade brônquios desenvolver pleurisia Brônquios tuberculose. Se a doença positivo atual, o paciente manifesta calcificação dos gânglios linfáticos. Se por algum pode desenvolver complicado por disseminação hematogênica, a divulgação lymphogenous, bem como formar uma cavidade.

Tuberculose disseminada . A doença ocorre como resultado de uma ampla disseminação hematogênica de infecção tuberculosa. O início da doença, como uma regra, é febril, e, em seguida, rapidamente aparecem sintomas de intoxicação. O homem se queixa de tosse seca e falta de ar. O diagnóstico de tuberculose pulmonar efectuados por radiografia. Ao mesmo tempo, muitas vezes expectoração não traz resultados, devido à falta lá de micobactérias. Também confirma o diagnóstico transbronchial biopsia . Complicações desta condição pode ser anemia . falha cardiopulmonar , Exibições de hematógena em diferentes órgãos, entre outros.

Urinário e genital Tuberculose . Hoje, é esta forma de tuberculose extrapulmonar é a mais difundida. Esta doença também é definida como tuberculose renal Porque estes organismos, neste caso, são mais freqüentemente afetados. Os sinais de tuberculose renal são semelhantes aos sintomas de inflamação não específica do sistema urinário. O diagnóstico é feito pelo exame da cultura de urina bacteriológica, os testes de tuberculina modificados, exames de sangue e outros estudos do trato urinário e os rins. Como complicação da tuberculose renal pode desenvolver estenose ureteral, tuberculose cavernoso do rim. Se o tratamento é levado a cabo em tempo, o resultado será favorável. No caso de terapia inadequada pode desenvolver pyonephrosis   e, como consequência, tuberculose renal ocorre nefrectomia.

A tuberculose dos ossos e articulações . Muitas vezes, a tuberculose dos ossos e articulações afeta crianças em idade precoce. Na tuberculose dos ossos ocorre mais freqüentemente derrotar coluna do meio. Devido à erosão da superfície anterior dos corpos vertebrais que diminuirá gradualmente, e, eventualmente, se desenvolve uma pronunciada cifose   sem Escoliose . Quando doente com tuberculose óssea se queixa de limitação acentuada da mobilidade, dor, inchaço da coluna vertebral que foram atingidos. Se tuberculose dos ossos e articulações progride, mais o processo patológico passa a parte inferior da coluna. A tuberculose afeta mais comumente as articulações do joelho e quadril. Especialmente tuberculose dos ossos e articulações que é a manifestação de destruição do tecido ósseo e da cartilagem expressa mais tarde. Por conseguinte, no processo de estudos de raios-X de alterações da coluna vertebral e articulações podem não ser detectados. Portanto, o diagnóstico é importante para identificar o local da infecção primária. Como resultado da doença o paciente é muitas vezes formada corcunda, contratura da articulação afetada, e, como resultado, deficiência cedo.

Meningite tuberculosa . Uma forma rara de tuberculose, o que muitas vezes ocorre em crianças em tenra idade. Inicialmente, a criança começa a mudar o comportamento, manifestar alguns sintomas de mal-estar geral, febre baixa. No desenvolvimento da doença a criança sofre de fotofobia, dor de cabeça, sono , Convulsões. Mais tarde afeta os nervos cranianos, o desenvolvimento coma . Como complicações da meningite tuberculosa é a síndrome de hipertensão-hydrocephalic possível, edema cerebral. Se você não tratar a doença, a morte vem inevitavelmente.

Lúpus . A doença ocorre como um resultado da penetração na pele de bacilos da tuberculose. Pele TB é quase sempre vista como doença endógeno secundário. Tipicamente, o agente entra na pele dos centros de tuberculose maneira linfo. Através de penetrar danificado infecção da pele é muito raro. Pele TB pode ter focal   e disseminada   formulário. O diagnóstico da tuberculose da pele é realizada através do estudo da história, os testes de tuberculina de isolamento, de Mycobacterium tuberculosis e outros estudos que são atribuídas individualmente. Há também variedades de TB afetando outros órgãos.

O diagnóstico da tuberculose

Para passar de qualidade diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera Especialista estuda principalmente a história do paciente, ele passa seu exame físico. Diagnóstico de TB exige um estudo aprofundado dos sintomas - a presença de tosse, febre, fadiga, etc. Além disso, estudos são realizados cultura de escarro. Neste caso, um diagnóstico preciso de tuberculose é levada a cabo no estudo dos resultados de um tal estudo. Para selecionar as drogas mais eficazes para o tratamento da tuberculose devem ser testados para bactérias.

Além disso, em casos de suspeita de tuberculose realizada raios-X do tórax. Tal estudo é atribuído se o teste tuberculínico é positivo, há uma reação mista para esse julgamento, e se o paciente tem sintomas de tuberculose ativa.

Se você suspeitar de uma forma latente da tuberculose pulmonar seus espetáculos de presença   teste tuberculínico . Além disso, o diagnóstico de tuberculose, neste caso, prevê um exame de sangue especial.

Para estabelecer o diagnóstico de tuberculose extrapulmonar quando é necessário realizar uma série de análises e estudos. Dependendo da situação diagnóstico da tuberculose pode incluir biópsia, cultura de urina, o estudo de fluido cerebrospinal, MRI, CT.

Também no processo de diagnóstico de formas de tuberculose extrapulmonar e pulmonar muitas vezes prescrevem testes para a infecção pelo HIV ea análise hepatite .

Um número de outras análises realizadas já durante o tratamento de tuberculose.

Além disso, o rastreio regular para a doença é realizada de preferência para as categorias de pessoas que estão em maior risco de contrair tuberculose.

A detecção precoce da tuberculose em crianças é baseada em um estudo sobre o nível de sensibilização específica que se desenvolve como uma consequência da infecção por micobactérias. Para fazer isso, realizou teste tuberculínico - intradérmica Mantoux . Tuberculina solução padrão é injectada na superfície interior do antebraço. Depois de alguns dias em um sonho, que foi introduzido hiperemia tuberculina manifestado com pápula no centro. Teste de Mantoux é determinada pela magnitude das pápulas. Levando teste de Mantoux é realizado em crianças com idades entre 1 ano a 18 anos. Se o teste de Mantoux é positivo, a criança deve ser examinada por um especialista em tuberculose.

O tratamento da tuberculose

Tratamento de especialistas de TB TB realizadas conjuntamente com outros médicos. O principal método para o tratamento de tuberculose é de longe a quimioterapia causal. Na realização de tal terapia deve ter em consideração a idade do paciente, da forma da doença, a actividade do processo. É muito importante no tratamento da tuberculose para prestar atenção à dieta adequada, exercício, estilo de vida em geral. O tratamento da tuberculose - o processo é muito longo, por isso requer paciência. Para todas as fases do tratamento da doença pode levar até 18 meses.

Quando a quimioterapia é geralmente administrada duas ou mais drogas.

Preparativos   e   . . . . . .