Descrição em atraso 03.06.2012

Cardioselectivos beta-bloqueadores . A droga tem um efeito anti-arrítmicos, anginosos e hipotensores. O medicamento não tem a CMA interior, ela não tem nenhuma ação estabilização da membrana. O efeito hipotensor é devido a uma diminuição na síntese de renina, mono-oxigenase, a inibição da actividade do "sistema renina-angiotensina," o sistema nervoso central. O medicamento é capaz de reduzir a pressão sanguínea durante o esforço, esforço físico sozinho. Efeito antianginosa   fornece uma taxa reduzida, bem como do tecido do miocárdio diminuição da necessidade de oxigénio. O uso a longo prazo da droga metoprolol melhora a tolerância ao exercício e reduz a gravidade dos ataques de angina e sua freqüência. Como resultado da eliminação de factores arritmogénicos (hipertensão, o aumento de cAMP, taquicardia, aumento da actividade do sistema nervoso simpático) conseguida efeito antiarrítmico. Quando hipertiroidismo, doenças cardíacas de origem funcional, taquicardia sinusal , Fibrilhação auricular, taquicardia supraventricular forma de metoprolol permite restaurar o ritmo sinusal, reduzir a taxa de frequência cardíaca. A droga evita a formação de enxaqueca. A dose terapêutica média de metoprolol, ao contrário de outros beta-bloqueadores têm um efeito menos pronunciado sobre os órgãos, que são bloqueadores adrenérgicos beta 2 (útero, dos brônquios do músculo liso das artérias perifericamente localizados, músculos esqueléticos, pâncreas), sobre metabolismo de carboidratos . Medicamentos a longo prazo é reduzir colesterol   sangue. O metoprolol está disponível como um comprimido, líquido.

Indicações:

O metoprolol é utilizado em enfarte do miocárdio, da angina instável forma, angina Quando DAC em hipertensão, curso crise de hipertensão. O medicamento é usado para distúrbios do ritmo: arritmia supraventricular , A forma de arritmia ventricular, taquicardia sinusal, taquicardia atrial, flutter atrial, fibrilação atrial, arritmia ventricular. O medicamento é utilizado para o hipertireoidismo (em terapia de combinação) e tremor (formas senis, essenciais), enxaqueca, síndrome de abstinência , Akathisia ao tomar drogas antipsicóticas, com a ansiedade.

Contra-indicações:

Metoprolol não é prescrita para atriventrikulyarnoy bloqueio de 2-3 graus, choque cardiogênico , Hipersensível à substância activa, insuficiência cardíaca aguda, hipotensão, Angina de Prinzmetal , Amamentar, no infarto agudo do miocárdio, inibidores da MAO simultâneas, por infusão intravenosa de verapamil. Com   acidose metabólica , Miastenia grave, diabetes, insuficiência hepática, feocromocitoma, insuficiência renal crónica, DPOC (bronquite obstrutiva crónica, enfisema), asma brônquica, doenças obliteração dos receptáculos periféricos, gravidez, tirotoxicose, psoríase, depressão, pediátrica, idosos Metoprolol é receitado com cautela.

Efeitos colaterais:

Sistema nervoso:   desaceleração do motor, reações mentais, fadiga, dores de cabeça, fadiga, parestesias em extremidades , Convulsões, tremores, sonolência, déficit de atenção, ansiedade, insônia, miastenia grave, alucinações, perda de memória, confusão, "de pesadelo" sonhos, astenia. Senses:   dor ocular, diminuição da visão, conjuntivite, olhos secos, diminuição da produção de fluido lacrimal. Sistema cardiovascular: hipotensão ortostática , Perda de consciência, tontura, queda da pressão arterial, bradicardia sinusal, edema, diminuição da contratilidade do miocárdio, angina falsa, distúrbios da condução do miocárdio, a manifestação de vasoespasmo, insuficiência cardíaca, raramente marcado agravamento da violação da condução atrioventricular. O trato digestivo:   alterações no paladar, distúrbios do fígado (colestase, urina escura, amarelecimento da pele e esclerótica). Pele: fotodermatose , Reacções cutâneas psoriasiformes, exacerbação da psoríase, erupções cutâneas, prurido, forma reversível de alopecia, aumento da sudorese. Sistema respiratório:   broncoespasmo, congestão nasal, falta de ar. O sistema endócrino:   hipoglicemia (quando diabetes insulinopotrebnom), hiperglicemia (em pacientes com diabetes mellitus insulino dependente), estado hipotireoidismo. Talvez o desenvolvimento de uma erupção cutânea, comichão, alergia, trombocitopenia, hiperbilirrubinemia, agranulocitose. O impacto da droga no feto Metoprolol: hipoglicemia, restrição de crescimento intrauterino, bradicardia. A droga pode causar redução da potência Libido, ganho de peso, dor nas articulações. A cessação abrupta da droga metoprolol faz com que o desenvolvimento do síndroma de "Cancelamento".

Overdose:

Tonturas manifestado, queda da pressão arterial, grave bradicardia sinusal   arritmia grave, desmaios, sístoles ventriculares , Choque cardiogênico, insuficiência cardíaca, parada cardíaca, broncoespasmo , Náuseas, vômitos, coma, perda de consciência. Os primeiros sintomas são observados depois de 20 minutos após a administração de doses elevadas da droga. Atribuição Enterosorbents é necessário, lavagem gástrica precoce. Em queda acentuada na pressão arterial do paciente dar posição de Trendelenburg, injetado noradrenalina, dobutamina, dopamina. Mais tarde prescrito glucagon, estabelecer requisitos para transvenous forma intracardíaca pacemaker. Na formação de convulsões retardar o diazepam por via intravenosa. Com o desenvolvimento de broncoespasmo intravenosa beta-2 adrenostimulyatorov. A hemodiálise não é comprovadamente eficaz.

Como usar:

O metoprolol é tomado oralmente .  Os comprimidos não podem ser divididos pela metade, mastigar, esmagar .  Dose média para a hipertensão arterial é 100-150 mg 1-2 vezes ao dia .  Stenokarliya: 2-3 vezes por dia 50mg .  Tireotoxicose, síndrome cardíaca hyperkinetic, taquiarritmia: 1-2 vezes por dia, 50 mg .  Para a prevenção secundária de infarto do miocárdio é mostrada a receber 200 mg de metoprolol .  Para prevenir a enxaqueca administrado 100-200 mg por dia para recepção 2-4 .  Quando taquicardia supraventricular paroxística, com vista a atacar fortemente parentericamente administrados numa observação estacionária .  No infarto agudo do miocárdio metoprolol administrado imediatamente após a hospitalização, sempre monitorando o nível de pressão arterial, pulso, ECG condução atriventrikulyarnoy .  Terapia idosa inicia-se com 50 mg por dia .  Na patologia de ajuste de dose hepática não é levada a cabo (preferivelmente, um fármaco que não é metabolizado pelo sistema hepático) .

Instruções especiais:

Acompanhamento dos pacientes que usaram beta-bloqueadores, incluindo a monitorização regular da pressão arterial, pulso, açúcar. É importante ensinar o paciente a manter registros do pulso de índice, no caso de bradicardia que ele precisa para pedir ajuda médico. Os idosos precisam acompanhar o trabalho do sistema renal. O metoprolol pode causar distúrbios do fluxo sanguíneo arterial periférica. Cancelar metoprolol feito gradualmente durante um mínimo de 10 dias. Recebendo mais de 200 mg por dia leva a uma diminuição de cardiosseletivo. Ao receber a droga pode disfarçar hipertireoidismo clínico (taquicardia). Ao planejar a cirurgia necessária para notificar o metoprolol medicação anestesiologista, a droga não está parado. Ao se cadastrar em idosos hipotensão , Aumento da bradicardia, a forma de arritmia ventricular, bloqueio atrioventricular, doença grave do fígado, rim, reduzir a dosagem da droga, gradualmente capotou. O tratamento com o desenvolvimento da depressão, o aparecimento de erupção cutânea. Ao receber a droga durante a gravidez gestação, o seu cancelamento for feito durante 48-72 horas antes do nascimento esperado. Metoprolol afeta a gestão de veículos, execução de trabalho complexo.

Interações medicamentosas:

Extratos de alérgenos utilizados para o teste cutâneo, alérgenos-se significativamente aumenta o risco de anafilaxia, reações alérgicas sistêmicas graves em pacientes que utilizam metoprolol. O risco de reacções anafilácticas aumenta com drogas intravenosas radiopacos baseados em iodo. Medicamentos para a anestesia por inalação, em geral, quando administrados por via intravenosa de fenitoína aumentar a probabilidade de uma queda da pressão arterial, aumentar a gravidade ação cardiodepressive . Metoprolol pode mascarar os sintomas hipoglicemia   (pressão arterial alta, taquicardia ), Alterar a eficácia das formas orais hipoglicemiantes, insulina. A droga reduz a xantinas de apuramento, lidocaína, aumentando sua concentração no plasma sanguíneo, particularmente em doentes com aumento da depuração da teofilina com o tabagismo concomitante. Estrógenos glucocorticosteróides AINEs enfraquecer efeito hipotensor da droga. Metildopa, reserpina, BCCI, glicosídeos cardíacos , Antiarrítmicos amiodarona, diltiazem , Verapamil, guanfacine piorar ao longo do   bradicardia , Insuficiência cardíaca congestiva, bloqueio atrioventricular. Ao receber a nifedipina foi uma queda significativa na pressão arterial. Hydralazine, simpaticolíticos, diuréticos clonidina, outros agentes anti-hipertensivos pode provocar uma queda abrupta e excessiva da pressão arterial. Metoprolol prolonga o período de exposição à cumarina anticoagulante aumenta a duração do não despolarizantes relaxantes musculares . Os medicamentos antipsicóticos, antidepressivos tetracíclicos, antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos, hipnóticos e sedativos, etanol efeitos de amortecimento de metoprolol sobre o sistema nervoso central. É inaceitável a nomeação simultânea de inibidores da MAO por causa do risco de uma queda acentuada na pressão arterial. Violação da circulação do sangue periférico observado na nomeação dos alcalóides da cravagem não hidrogenadas.