12 de outubro de 2011

Hiperparatiroidismo   - É doença endócrina, com base no qual reside uma produção excessiva glândulas paratireóides PTH . O aumento da produção de hormônios é uma consequência da hiperplasia da glândula Que por sua vez leva a perturbações de metabolismo do cálcio e do fósforo. Isto acontece remoção melhorada de cálcio e fósforo a partir do esqueleto, aumentar a processos clastic osteo e transporte excessivo-los em grandes quantidades no sangue.

O aumento simultâneo na alocação de fósforo, bem como reduzir reabsorção tubular   leva a hypophosphatemia   e hiperfosfatúria Enquanto, no osso há sinais de osteoporose e osteomalacia . A maioria das pessoas é 2-3 vezes mais do que os homens, a doença afeta as mulheres entre as idades de 25 e 50 anos.

A causa do hiperparatireoidismo é um tumor das glândulas paratireóides.

Dependendo da causa do hiperparatiroidismo são divididos nos seguintes tipos:

• Inicial   Educação aparece como uma consequência de adenomas da paratireóide, na grande maioria dos casos. E apenas um em cada dez casos da razão é o surgimento de Carcinoma   ou hiperplasia, a proliferação de células normais e um aumento no cancro.
• Hiperparatireoidismo secundário   - Existe uma função de reforço, proliferação anormal e glândulas inchadas, conteúdo prolongada baixa de cálcio, enquanto que os níveis elevados de fosfato no sangue. Houve um aumento na geração PTH   na insuficiência renal crônica.
• Terciário   - Observado o desenvolvimento de tumores benignos das glândulas paratiróides, bem como o aumento da produção de hormona paratiróide para hiperparatiroidismo secundário devido prolongada.
• Psevdogiperparatireoz   - Produção observada de tumores de paratireóide que não surgem a partir de células das glândulas paratireóides.

De acordo com a gravidade da doença é dividida em

• sintomático   formulário.
• malosimptomno   formulário (soft).
• assintomática   formulário.

Além disso, o grau da doença, a doença é dividido em osso . rim . visceral   e misto   formulário.

Os sintomas do hiperparatireoidismo

O risco de doença é que ela pode ocorrer sem sintomas e a detecção ou diagnóstico de hiperparatiroidismo ocorrer acidentalmente durante a análise. Nas fases iniciais da doença o paciente tem uma fadiga, mesmo com cargas baixas, dor de cabeça . fraqueza muscular , Dificuldade para caminhar, e especialmente quando subir a escada, gingado característico marcha "pato".

Os doentes que apresentem instabilidade emocional, ressentimento e ansiedade, memória deteriorando, torna-se deprimido. A pele torna-se cinza pálido. Na velhice pode parecer diferente transtornos mentais .

Para desenvolver ainda mais sinais de vários órgãos internos - urolithiasis , Cálculos biliares, úlceras estomacais, osteoporose e outros.

Tardio hiperparatiroidismo osso fase caracteriza-se por amolecimento dos ossos e curvatura, o aparecimento de dores ósseas dispersos de mãos ou pés, na coluna vertebral. Movimento normal pode levar a fraturas ósseas que maloboleznennye, mas lentamente crescer juntos, e às vezes os falsos articulações é formado.

Devido a esqueleto deformável O paciente pode ser ainda menor. Na osteoporose maxilar do paciente tornar-se solto ou cair os dentes saudáveis. Na palpação cervical palpável grande adenoma   nas glândulas paratireóides. Nos membros aparece visível calcificação periarticular .

Com vistseropaticheskom hiperparatireoidismo   há náuseas, vômitos, perda de peso repentina. Os pacientes se queixam de perda de apetite, dor de estômago, inchaço. O exame revelou o aparecimento de úlceras pépticas com hemorragia E vários sinais de pâncreas e vesícula biliar, e poliúria desenvolve sintomas de insuficiência renal. Nutrição perturbado de órgãos e tecidos, uma elevada concentração de cálcio no sangue provoca danos aos vasos sanguíneos do coração, pressão sanguínea elevada, angina . Quando calcificação ocular conjuntiva observado o chamado síndrome de "olhos vermelhos".

Quando em forma de rim principais sintomas do hiperparatireoidismo:   poliúria   e reacção alcalina da urina. Talvez o desenvolvimento de bilateral nefrokaptsinoza , Que por sua vez pode levar a azotemia   e uremia . Pacientes preocupados com a hipertensão arterial, convulsões, cólica renal, dispepsia. Parece úlcera duodenal ou perfuração gástrica da parede do possível estômago e intestinos. Muitas vezes possível pancreatite crônica , A formação de cálculos biliares.

Diagnóstico de hiperparatiroidismo

O diagnóstico da doença é levada a cabo com base em amostras de sangue, a determinação cálcio e fósforo no corpo e na urina.

Se você encontrar um elevado nível de cálcio é realizado outras análises e estudos: ultra-som, raio-x, TC e da RM que podem detectar a osteoporose, úlceras, do trato gastrointestinal anormal, alterações ósseas císticas e outras alterações. Cintilografia   localização da paratireóide identifica a localização das glândulas e sua anomalia.

No hiperparatireoidismo secundário realizado diagnóstico determina a doença.

O tratamento de hiperparatiroidismo

O tratamento da doença é levada a cabo em uma combinação complexa de medicamentos e cirurgia a terapia conservadora operacional. Antes da operação é conduzida tratamento conservador, a finalidade dos quais é colocado declínio Nível de Ca no sangue .

Removido cirurgicamente tumores malignos das glândulas paratireóides, e em seguida de radioterapia.

Hiperparatiroidismo favorável previsão realizada em um diagnóstico atempado do hiperparatireoidismo e tratamento cirúrgico adequado. Reabilitação completa depende da extensão do tecido ósseo. Se o tratamento de hiperparatireoidismo iniciado em um estágio inicial, o paciente se recupera no prazo máximo de seis meses. Nos casos em meados-grave, a recuperação tem a duração de 2 anos. Em casos avançados, a deficiência é provável.

Menos prognóstico favorável em formas hiperparatireoidismo renal e é totalmente dependente do grau de rim antes da cirurgia. Sem cirurgia - incapacidade e morte devido à progressiva caquexia   e insuficiência renal crônica.

Com Curso hypercalcemic   O prognóstico depende da oportunidade de tratamento, a mortalidade foi de 32%.

Complicações de hiperparatireoidismo

Complicação perigosa é hypercalcemic crise, ameaçando a vida do paciente. Crise sempre ocorre de repente devido à hipercalcemia aguda. Os fatores de risco são o repouso prolongado cama, o uso descontrolado de cálcio e vitamina D, e diuréticos. Para a crise é caracterizada pela alta temperatura do corpo sobe para 40 C, vômitos, dor epigástrica aguda, sonolência , Alterações da consciência, coma muitas vezes. Além disso, existem complicações, tais como um edema pulmonar, hiperparatiroidismo, trombose , Úlcera péptica perfuração, sangramento.