27 de janeiro de 2012

Glomerulonefrite   - Doenças infecciosas e alérgicas, pertencente ao grupo adquirida doenças renais. Várias formas de glomerulonefrite diferem em etiologia, manifestações, curso clínico e do seu resultado. Na maioria das vezes caracterizada por inflamação do glomerular imunológico, bem como adicionalmente, secundário inflamação dos túbulos renais   e intersticial .

Distinguir glomerulonefrite aguda . forma fugaz da doença E glomerulonefrite crônica . A forma aguda da doença na maioria das vezes pode ser causada por uma infecção estreptocócica antes de se submeter - glomerulonefrite pós-estreptocócica . De acordo com a etiologia distinguir primário   e glomerulonefrite secundário Que ocorrem em doenças sistêmicas - sistema lúpus eritematoso . reumatismo . periarteritis nodosa   e outros.

As causas da doença são transferidos antes da infecção - estreptocócica . estafilocócica   e outras infecções bacterianas. Em alguns casos, o factor etiológico no desenvolvimento da doença pode agir hepatite B   e C E, opcionalmente, infecção por citomegalovírus . Glomerulonefrite podem desenvolver como pano de fundo a natureza das doenças parasitárias, sob os efeitos tóxicos de certos medicamentos, com álcool e drogas, especialmente forte influência destes hábitos estão em sua adolescência. Violação, na programação de vacinação preventiva planeada pode também contribuir para a doença. Portanto, a prevenção de glomerulonefrite deve incluir estrita observância das vacinações regulares e exames de saúde.

O desenvolvimento de glomerulonefrite ocorre contra as reacções de imunidade celular e humoral. Tipicamente, a infecção anterior provoca uma resposta imunitária no organismo, os complexos imunes são formados. Desenvolvido para o anticorpo realizado pela corrente sanguínea para todos os sistemas, atingindo-o órgãos sensíveis. Este pode ser o músculo cardíaco ocorre doença reumática do coração, articulações - reumatismo, ou como no caso presente nos glomérulos renais - glomerulonefrite aguda.

Em crianças, a doença leva à insuficiência renal, e, como conseqüência de deficiência. Glomerulonefrite pós-estreptocócica   Ao contrário de outras formas da doença é mais comum em crianças com idade entre 5-12 anos, como a doença ocorre em adolescentes e adultos jovens. A forma aguda da doença pode ocorrer em qualquer idade, a doença ocorre com menos frequência após os 40 anos.

Os sintomas da glomerulonefrite

A doença se desenvolve, o mais tardar três semanas após uma infecção estreptocócica, por exemplo, garganta inflamada . amigdalite . pioderma , Afetando ambos os rins. Para começar a doença é caracterizada por sintomas comuns de fraqueza, dor de cabeça , Calafrios, náuseas, dor nas costas, febre alta. Glomerulonefrite aguda provoca edema da pálpebra, palidez, redução da produção de urina.

O quadro clínico é misto. A doença pode ser transmitida para a forma cíclica de desenvolvimento rápido e muitos dos sintomas, e pode estar latente, que é usado de forma encoberta. Muitas vezes, o diagnóstico de glomerulonefrite com a forma latente da doença ocorre fora de tempo, o que faz com que seja possível mudar para uma doença crónica.

Sintomas clínicos típicos de glomerulonefrite é a presença de sangue durante a micção e inchaço na face. Hematúria   Ele pode ser pequeno e pode detectar o único sintoma através da urina. Mas mais urina tem uma cor vermelho-castanho. Inchaço nem sempre é perceptível ou bolsas sob os olhos e um estreitamento acentuado do olho, ou um forte aumento no peso corporal de 3-4 kg.

Reduzindo a quantidade de urina, assim chamada oligúria   pode levar até 5 dias, em seguida, a produção de urina regressou ao normal, mas existe uma densidade reduzida de urina. Também para glomerulonefrite aguda caracterizada por pressão arterial elevada, o que pode durar várias semanas.

Se uma previsão positiva dos principais sintomas de glomerulonefrite desaparecer no primeiro mês, ea recuperação ocorre em 2-2 5. Em caso de diagnóstico tardio, ou se a doença não pode ser curada dentro de um ano, a doença se torna crônica grave.

Glomerulonefrite em crianças muitas vezes se desenvolve de forma aguda. Pré-escola as crianças mais suscetíveis mais velhos ea idade escolar precoce. Os bebês não ficam doentes quase glomerulonefrite. A doença é extremamente rápida com o aumento da temperatura corporal crítica.

Glomerulonefrite crônica distinguir quatro formas clínicas. Sempre que durante períodos caracterizados por remissão Que substituiu exacerbações semelhantes para a forma aguda da doença. As exacerbações podem ser sazonal, assim como a decorrente da re-infecção de doenças transmissíveis natureza estreptocócica.

Necrótica forma de glomerulonefrite   edema generalizovanymi caracterizado podem desenvolver a sua ascite   e hidropisia . Estudos in vitro mostram proteína urinária elevada e a sua diminuição no sangue. Isto aumenta o nível de lipídios   e globulinas Nível reduzido albumina .

Doença cardíaca hipertensiva não inclui quaisquer sintomas pronunciados como glomerulonefrite necrótica Para este tipo de característica hipertensão . Há também uma forma mista de glomerulonefrite crônica. Neste caso, os sintomas de ambas as formas estão presentes simultaneamente.

Bem como glomerulonefrite aguda crónica pode ocorrer quase assintomática. A forma latente é caracterizada por uma violação fraco de urina.

Diagnóstico de glomerulonefrite

Suspeita de glomerulonefrite aguda é uma tríade de sintomas: inchaço . hematúria . hipertensão arterial . Quando uma forma latente da doença indicação para mais dados de diagnóstico é a história anterior da doença e identificação de anticorpos antistreptokokkovyh e suas concentrações no soro sanguíneo.

Nomeado estudo rentgenkontrasnoe   e um número de testes laboratoriais que iria excluir a presença de outras doenças renais. Assim, o diagnóstico diferencial de glomerulonefrite aguda deve excluir nefrite, incluindo formas hereditárias tuberculose renal . nephrolithiasis . Glomerulonefrite Diagnostics também inclui os dados relativos às doenças transferidos anteriormente, monitoramento de longo prazo do paciente, consultar oftalmologista. Quando houver uma alteração fundo glomerulonefrite. No curso extremamente rápida da doença é realizado um estudo de tecido - biotapta renal .

Em estudos de laboratório, a presença de urina hematúria   ou cylindruria   É uma confirmação do diagnóstico. Nos primeiros dias da doença são encontradas na amostra de urina linfócitos . Eles são um reflexo do processo imunológico nos glomérulos dos rins.

Exame de sangue revela leucocitose neurophilic . anemia . aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos . Os dados mostram uma diminuição da filtração glomerular aumentar resíduos azotados no sangue. Violações encontradas de coagulação do sangue. É mais freqüentemente representado por produtos de degradação fibrina E fibrinogênio   no soro e na urina.

O tratamento da glomerulonefrite

Após a confirmação do diagnóstico do paciente deve ser hospitalizado. Tratamento de glomerulonefrite em um hospital requer repouso na cama, o paciente requer repouso e calor, o que contribui para a normalização da circulação do sangue nos rins e pressão arterial mais baixa. Nomeado dieta com a ingestão de líquidos calibrada para o alívio de edema. Nos primeiros dias da dieta é estritamente controlado, descartou a presença de sal na comida, seu consumo é gradualmente retomada após o desaparecimento do edema. Também exclui alimentos ricos em potássio, extrativos, alérgenos.

O tratamento medicamentoso de glomerulonefrite incluem antibioticoterapia, mais comumente prescritos antibióticos penicilina taxa de 1,5-2 meses. Nomeação recomendada Heparina   taxa por via subcutânea 2-4 semanas. A droga impede a coagulação intravascular de sangue. Se os sintomas incluem glomerulonefrite hipertensão   Os inibidores da ECA, infusão intravenosa aminofilina   glicose na solução e subsequente infusão furosemida . Uso aceitável clonidina . metildopa .

Previsão glomerulonefrite tratamento mais favorável. 85-90% dos pacientes se recuperam completamente as mudanças de urina, os pacientes restantes são armazenados, o que torna impossível falar de recuperação completa. Com a longo prazo tratamento da doença pode se tornar crônica com sintomas síndrome necrótica . O desfecho letal gravado raramente, na maioria das vezes na detecção prematura das formas latentes da doença.

Complicações da glomerulonefrite

Na primeira fase do desenvolvimento da doença pode causar complicações graves, que são perigosos para a vida do paciente. A doença grave pode causar eclampsia renal , Insuficiência renal e cardíaca aguda.

Eclampsia renal   Uma das complicações mais freqüentes de glomerulonefrite aguda. Eclampsia ou encefalopatia angiopasticheskaya é vasoespasmo cerebral, edema cerebral. Os sinais de complicações são convulsões tônico-clônicas, seguido antes da dor de cabeça, náuseas, vômitos, visão turva. O ataque lembra eclampsia epiléptico , Acompanhado por um salto na pressão sanguínea e pode durar vários minutos. Houve, também, uma série de ataques. Sem alívio oportuna de um ataque é a hemorragia no cérebro.

Quando hiperérgico durante a forma aguda da doença, insuficiência renal aguda. Complicações de glomerulonefrite causados ​​pelo rápido curso da doença. A insuficiência renal aguda é acompanhada pela súbita cessação de urina. Como resultado, a retenção de água e a escória acumulada de potássio, causando assim gipergidratsiyu   e acidose . Com a continuação do desenvolvimento de insuficiência renal, os sintomas de intoxicação - anoreya , Náuseas, vômitos repetidos, diarréia . Junte- síndrome hemorrágica , A derrota do sistema cardiovascular eo sistema nervoso central. O paciente pode cair urêmica que , Que muitas vezes causa complicações em crianças glomerulonefrite.

Menos comum, especialmente em crianças, surgem complicações glomerulonefrite do coração. Insuficiência cardíaca aguda é caracterizada por sintomas tais como aumento do fígado, o crescimento de edema periférico e edema pulmonar. Isso é o edema pulmonar, e muitas vezes se torna a causa da morte sem assistência imediata.

Prevenção da glomerulonefrite

O tratamento adequado de doenças estreptococos, o cumprimento do calendário de vacinas preventivas e de saneamento de focos de infecção no corpo é as principais medidas preventivas. Crianças que sofrem de glomerulonefrite pós-estreptocócica, devem estar sob observação médica durante 5 anos após o tratamento.

Exames médicos preventivos e exames laboratoriais permitir a detecção precoce da doença e evitar complicações. Auto-tratamento, os sintomas comuns negligenciam muitas vezes leva a formas graves da doença.